Sukupuolten tasa-arvoon keskittyvä, mieskeskeinen perhesuunnittelu Intian maaseudulle (CHARM)

Suurin este sille, että Intia saavuttaa kansallisen tavoitteensa korvaavan hedelmällisyyden saavuttamisessa, on valtava ero kaupunkien ja maaseudun perhesuunnittelun välillä, ja maaseudun nuorilla naisilla on suurin riski suunnittelemattomille ja epämääräisille raskauksille. Näiden huolenaiheiden katsotaan aiheuttavan jatkuvaa ja sietämättömän korkeaa äitiys- ja lapsikuolleisuutta Intiassa. Suurimmat esteet näiden nuorten vaimojen perhesuunnittelupalvelujen hankkimiselle ovat miesten korkea kumppanin määräysvalta lisääntymispäätöksenteossa, alhainen liikkuvuus ja hyvin alhainen pääsy perhesuunnittelupalveluihin kylissä. Tällaiset havainnot osoittavat, että kylätasolla tarvitaan mieskeskeisiä perhesuunnittelutoimia, jotta maaseudun nuorten vaimojen tarpeet voitaisiin paremmin vastata. Näissä mieskeskeisissä ponnisteluissa on puututtava miesten sukupuolirooliin ja sukupuolten väliseen epätasa-arvoon liittyviin ideologioihin ja normeihin (esim. pojan mieltymys, vaimon pahoinpitely) ja avioliittoon, koska nämä tekijät liittyvät ehkäisyvälineiden käytön pienempään todennäköisyyteen maaseudun nuorilla intialaisilla pariskunnilla. Siksi ehdotettu tutkimus sisältää CHARM-ohjelman kehittämisen ja testauksen. Se on sukupuolten tasa-arvoon (GE) keskittyvä mieskeskeinen perhesuunnitteluohjelma (FP), jonka toteuttavat kylän terveydenhuollon tarjoajat (VHP:t) julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuuden kautta perusterveydenhuollon kanssa. keskukset (PHC) ja Intian maaseutua palvelevat yksityiset palveluntarjoajat. Vaiheessa 1 tutkijat tekevät muotoilevaa tutkimusta, mukaan lukien terveydenhuollon resurssien kartoittaminen Vasain Thanen alueella Maharashtran alueella kylien ja VHP:iden tunnistamiseksi myöhempään tutkimukseen ja interventioon sisällytettäviksi. Tutkijat tekevät myös syvähaastatteluja maaseudun nuorille aviomiehille (n=30), maaseudun nuorille vaimoille (n=20) ja terveydenhuollon tarjoajille (n=12) sekä kohderyhmille maaseudun nuorten aviomiesten äitien kanssa. (n = 40). Näitä tietoja käytetään CHARM-ohjelman ja tehokkuustutkimuksen kehittämiseen. Vaihe 2 sisältää CHARM-protokollien kehittämisen ja pilottitestauksen sekä VHP:n koulutuksen heidän roolistaan ​​interventiotutkimuksessa (vaihe 3). CHARM-interventioon sisältyy VHP:n toimittamaa GE- ja FP-neuvontaa. Se toimitetaan yhdellä istunnolla, jossa on 2 valinnaista lisäistuntoa, joista toiseen osallistuisi heidän vaimonsa. Vaihe 3 sisältää CHARM-arvioinnin käyttämällä kaksihaaraista satunnaistettua kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa. Kylät (N=50) satunnaistetaan saamaan joko CHARM- tai kontrolliohjelmaa (tavallinen FP-lähete kylien ulkopuolella sijaitseviin valtion terveyskeskuksiin [PHC:t]), jotta voidaan arvioida hoidon vaikutusta ehkäisyvälineiden käyttöön, raskauteen ja täyttämättömään perhesuunnitteluun. tarve. Interventiovaikutuksia arvioidaan käyttäytymistutkimuksilla maaseudun nuorilla aviomiehillä (18-30 vuotta) ja heidän vaimoillaan (N = 1000 paria, 20 paria kylää kohti) lähtötilanteessa ja 9 ja 18 kuukauden seurannassa sekä vaimojen raskaustesteillä , suoritettiin lähtötilanteessa ja 18 kuukauden seurannassa. Prosessiarviointi suoritetaan haastattelemalla tutkimukseen osallistujia ja VHP:itä sekä VHP-haastattelujen ja kliinisen tallenteen tarkastelun avulla, jotta voidaan arvioida ohjelmaan sitoutumista, osallistumisastetta, vastausta ohjelmaan ja toimituksen helppoutta. Syvähaastatteluja tehdään myös kylän ja julkisten ja maaseudun terveydenhuoltojärjestelmien keskeisten informanttien kanssa arvioidakseen mallin kestävyyttä ja institutionalisoitumista.