Планирование семьи, ориентированное на гендерное равенство и ориентированное на мужчин, для сельских районов Индии (CHARM)

Основным препятствием на пути Индии к достижению своей национальной цели по замещению рождаемости является огромное несоответствие между городским и сельским планированием семьи, при этом сельские молодые женщины подвергаются наибольшему риску незапланированных беременностей и беременностей без интервалов. Считается, что эти опасения являются причиной устойчивых и неприемлемо высоких показателей материнской и младенческой смертности в Индии. Основными препятствиями на пути получения этими молодыми женами услуг по планированию семьи являются сильный контроль партнеров-мужчин над принятием репродуктивных решений, низкая мобильность и очень низкий доступ к услугам по планированию семьи в деревнях. Такие результаты свидетельствуют о необходимости усилий по планированию семьи, ориентированных на мужчин, на уровне деревень, чтобы лучше удовлетворять потребности сельских молодых жен. Эти усилия, ориентированные на мужчин, должны касаться мужской гендерной роли и идеологии и норм гендерного неравенства (например, предпочтения сыновей, жестокое обращение с женой) и супружеского общения, поскольку эти факторы связаны с более низкой вероятностью использования противозачаточных средств молодыми индийскими парами в сельской местности. Таким образом, предлагаемое исследование включает в себя разработку и тестирование программы CHARM, ориентированной на гендерное равенство (GE) и ориентированной на мужчин программы планирования семьи (FP), осуществляемой сельскими поставщиками медицинских услуг (VHP) через государственно-частное партнерство с первичной медико-санитарной помощью. центры (PHC) и частные поставщики, обслуживающие сельские районы Индии. На этапе 1 исследователи проведут формативное исследование, включая картирование ресурсов здравоохранения Васаи в районе Тхане штата Махараштра, чтобы определить деревни и ВХП для включения в последующие исследования и вмешательства. Исследователи также проведут глубинные интервью с сельскими молодыми мужьями (n=30), сельскими молодыми женами (n=20) и медицинскими работниками (n=12), а также фокус-группы с матерями сельских молодых мужей. (п=40). Эти данные будут использованы для разработки программы CHARM и испытаний эффективности. Фаза 2 будет включать в себя разработку и пилотное тестирование протоколов CHARM и обучение VHP их роли в испытании вмешательства (Фаза 3). Вмешательство CHARM будет включать консультирование по GE и FP, предоставляемое программой VHP. Он проводится за один сеанс с двумя необязательными дополнительными сеансами, в одном из которых будет участвовать их жена. Фаза 3 будет включать оценку CHARM с использованием двухгруппового рандомизированного контролируемого исследования. Деревни (N = 50) будут рандомизированы для получения либо программы CHARM, либо программы контроля (стандартное направление ПС в государственные центры общественного здравоохранения [ПМСП], расположенные за пределами деревень), для оценки влияния лечения на интервал между использованием противозачаточных средств, беременностью и невыполненным планированием семьи. нуждаться. Эффекты вмешательства будут оцениваться с помощью поведенческих опросов сельских молодых мужей (18-30 лет) и их жен (N = 1000 пар, 20 пар на село) на исходном уровне и через 9 и 18 месяцев наблюдения, а также с помощью тестов на беременность от жен. , проведенные на исходном уровне и через 18 месяцев наблюдения. Оценка процесса будет проводиться посредством интервью с участниками исследования и ПДК, а также посредством интервью ПДК и обзора истории болезни, чтобы оценить приверженность программе, уровень участия, отклик на программу и простоту доставки. Также будут проведены подробные интервью с ключевыми информантами из деревенских и государственных и сельских систем здравоохранения для оценки устойчивости и институционализации модели.