有针对性的干预措施以提高认知功能受损的 HF 患者的药物依从性 (TARGET) (TARGET)

背景：

服药依从性 [MA] 是一个复杂的问题，取决于患者和医疗保健因素。 由于患者相关因素导致的不依从性很常见；对一般人群进行的大型广泛临床试验的分析表明，可能会漏服 20-30% 的研究药物剂量。 在使用多种药物的社区居住的 HF 患者中，这个百分比可能更高。 老年非 HF 患者依从性差的因素之一已被证明是认知障碍 [CI]。 不遵守药物治疗方案是与心衰患者预后较差相关的一个因素，包括再入院。 改善 MA 的措施也可能改善结果。

目标：

我们评估了一种结合新技术的新型干预措施，目的是提高 HF 和 CI 患者的依从性。 该研究的具体目标是 (1) 通过测量患者合格率、同意率、用户率、患者水平反应率、药物水平，评估在患有 HF 和 CI 的退伍军人中使用自动药物分配装置 (AMDD)响应率和成功率，(2) 根据引入 AMDD 前后的药丸数计算 MA 的改善情况，以及 (3) 定性描述患者对 AMDD 的满意度以及不使用 AMDD 的原因。

方法：

该试点旨在作为一项可行性研究来测试使用市售的现成自动药物分配设备 (AMDD) 进行的干预措施，并将受试者作为他们自己的对照。 该研究在加利福尼亚州洛马琳达的 VALLHS 进行，该中心为 246,000 名退伍军人提供服务。 该研究计划从门诊 HF 诊所招募 50 名患有 HF 和 CI（定义为受过高中教育的人的 SLUMS 评分 <27 或受过高中教育的人 <25 分）的患者。 通过最初的 30 天药丸计数（第 1 个月）来衡量对处方药的基线依从性。 基线依从性 <88% 的受试者被给予 AMDD 使用 90 天（一个月让研究受试者熟悉该设备，两个月来收集结果数据）。 这个分配器每月由家庭保健护士预装一次；配药器配备警报装置，提醒患者服药；当患者按下设备上的按钮时，它会分发药物。 当患者在第 3 个月和第 4 个月使用 AMDD 时，进行了 30 天的药丸计数。该研究旨在检测 AMDD 的成功率，定义为患者接受度和对 AMDD 的临床反应。

地位：

完全的。 本项目自2012年7月1日起公开招聘。 该研究现已结束招募，所有入组患者均已完成干预。 手稿概述了这项研究的结果，并讨论了提高药物依从性的可用干预措施，目前正在进行中。