Intervenção direcionada para melhorar a adesão à medicação em pacientes com insuficiência cognitiva com IC (TARGET) (TARGET)

Fundo:

A adesão à medicação [MA] é uma questão complexa, dependendo de fatores do paciente e da saúde. A não adesão devido a fatores dependentes do paciente é comum; análises de grandes ensaios clínicos de base ampla na população em geral demonstram que 20-30% das doses do medicamento do estudo podem ser perdidas. Em pacientes com IC residentes na comunidade com polifarmácia, essa porcentagem é provavelmente ainda maior. Um dos fatores na baixa adesão em pacientes idosos sem IC tem sido demonstrado ser o comprometimento cognitivo [IC]. A não adesão ao regime médico é um fator que está associado a piores desfechos em pacientes com IC, incluindo reinternações. Medidas que melhoram a MA também provavelmente melhorarão os resultados.

Objetivos.

Avaliamos uma nova intervenção incorporando nova tecnologia com o objetivo de melhorar a adesão em pacientes com IC e IC. Os objetivos específicos do estudo foram (1) avaliar a viabilidade do uso do Dispositivo de Dispensação Automatizada de Medicamentos (AMDD) em veteranos com IC e IC, medindo a taxa de qualificação do paciente, taxa de consentimento, taxa de usuários, taxa de resposta em nível de paciente, nível de medicação taxa de resposta e taxa de sucesso, (2) para calcular a melhora da MA com base na contagem de comprimidos antes e depois da introdução do AMDD e (3) descrever qualitativamente a satisfação do paciente com o AMDD e as razões para não usar o AMDD.

Métodos:

Este piloto foi concebido como um estudo de viabilidade testando uma intervenção usando um dispositivo de dispensação automática de medicamentos (AMDD) comercialmente disponível, com indivíduos servindo como seus próprios controles. O estudo foi realizado no VALLHS, Loma Linda, CA, que atende a uma população de 246.000 veteranos. O estudo planejou inscrever 50 pacientes com IC e IC (definido como pontuação SLUMS <27 em uma pessoa com ensino médio ou <25 em uma pessoa com menos de ensino médio) do ambulatório de IC. A adesão inicial aos medicamentos prescritos foi medida por uma contagem inicial de comprimidos de 30 dias (mês 1). Indivíduos com adesão inicial <88% receberam o AMDD para usar por 90 dias (um mês para familiarizar os indivíduos do estudo com o dispositivo, dois meses para coletar dados de resultados). Este dispensador era pré-preenchido por enfermeiras de saúde domiciliar uma vez por mês; o dispensador está equipado com um mecanismo de alarme que alerta o paciente para tomar os medicamentos; quando o paciente aperta o botão do aparelho, ele dispensa os medicamentos. Contagens de comprimidos de 30 dias foram realizadas enquanto os pacientes estavam usando o AMDD nos meses 3 e 4. O estudo foi desenvolvido para detectar a taxa de sucesso do AMDD, definida como a aceitação do paciente e uma resposta clínica ao AMDD.

Status:

Completo. Este projeto foi aberto para recrutamento a partir de 1 de julho de 2012. O estudo está fechado para recrutamento e todos os pacientes inscritos concluíram a intervenção. O manuscrito descrevendo os achados deste estudo e discutindo as intervenções disponíveis para melhorar a adesão à medicação está em andamento.