绝经后定时使用雌激素 (TEMPUS)

大型临床试验表明，与安慰剂相比，随机接受基于雌激素的激素治疗的绝经后妇女 2 型糖尿病的发病率降低。 此外，研究表明，与从未使用过激素治疗的女性相比，在绝经后一段时间内使用过激素治疗的绝经后女性患糖尿病的几率会降低。 与此一致，我们的初步数据表明，雌激素治疗相对于绝经的时间可能是决定是否对胰岛素作用产生有利影响的重要决定因素。 我们的观察表明，雌激素可提高绝经后早期女性的胰岛素敏感性，但可能会降低绝经后 10 年以上女性的胰岛素敏感性。 越来越多的研究表明，在接近绝经开始而不是远离绝经时开始使用雌激素对心血管风险有不同的影响；我们假设糖尿病风险也是如此。 本研究的目的是确定绝经后早期和晚期绝经后雌激素对胰岛素代谢的影响是否不同。 为了实现我们的目标，我们建议测量绝经开始后 6 年内或绝经后 10 年以上且之前未使用过激素治疗的女性的胰岛素敏感性。 将在两个不同的场合对所有女性进行研究，一天使用透皮雌二醇进行短期（1 周）治疗，一天不使用。 我们预计雌二醇会增加早期绝经后妇女的胰岛素敏感性，并降低晚期绝经后妇女的胰岛素敏感性。 我们还预计脂肪和肌肉中的雌激素受体可能会随着绝经后时间的延长而发生变化。 因此，我们将收集脂肪和肌肉活组织检查，以比较早期和晚期绝经后妇女雌激素受体的变化以及对 1 周雌二醇治疗的反应。 我们相信这些研究将为绝经后早期而不是晚期服用雌二醇对胰岛素敏感性带来益处提供证据；可能导致绝经后妇女延迟发生 2 型糖尿病。