Az ösztrogén időzítése a menopauza után (TEMPUS)

Nagy klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a 2-es típusú diabétesz incidenciája csökkent ösztrogén-alapú hormonterápiára randomizált posztmenopauzás nőknél a placebóhoz képest. Ezenkívül a tanulmányok azt sugallják, hogy a cukorbetegség kialakulása csökkent azoknál a posztmenopauzás nőknél, akik a posztmenopauzás időszak egy részében hormonterápiát alkalmaztak, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik soha nem alkalmaztak hormonterápiát. Ezzel összhangban előzetes adataink azt sugallják, hogy az ösztrogénkezelés menopauzához viszonyított időpontja fontos meghatározója lehet annak, hogy van-e kedvező hatása az inzulin hatására. Megfigyeléseink arra utalnak, hogy az ösztrogén javítja az inzulinérzékenységet a korai posztmenopauzás nőkben, de csökkentheti az inzulinérzékenységet azoknál, akik több mint 10 évvel a menopauzán túl vannak. Egyre több tanulmány utal arra, hogy az ösztrogének eltérő hatást fejtenek ki a kardiovaszkuláris kockázatra, ha a menopauza kezdete közelében kezdik, nem pedig távolabb a menopauzától; feltételezzük, hogy ez a cukorbetegség kockázatára is igaz. Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy az ösztrogén hatása az inzulin anyagcserére eltér-e a korai posztmenopauzában lévő nők és a késői posztmenopauzás nők esetében. Célunk elérése érdekében javasoljuk az inzulinérzékenység mérését azoknál a nőknél, akik a menopauza kezdetétől számított 6 éven belül, vagy több mint 10 évvel a menopauza után vannak, és korábban nem alkalmaztak hormonterápiát. Minden nőt két külön alkalommal vizsgálnak meg, egy napon rövid távú (1 hetes) transzdermális ösztradiollal végzett kezeléssel, egy napon pedig anélkül. Arra számítunk, hogy az ösztradiol növeli az inzulinérzékenységet a korai posztmenopauzás nőkben, és csökkenti az inzulinérzékenységet a késői posztmenopauzás nőkben. Arra is számítunk, hogy a zsírban és az izmokban lévő ösztrogénreceptorok megváltozhatnak a menopauza utáni idő előrehaladtával. Így zsír- és izombiopsziát fogunk gyűjteni, hogy összehasonlítsuk az ösztrogénreceptorok változásait a korai és késői posztmenopauzás nők között, valamint az 1 hetes ösztradiol-kezelés hatására. Úgy gondoljuk, hogy ezek a vizsgálatok bizonyítékot szolgáltatnak az ösztradiolnak az inzulinérzékenységre gyakorolt ​​jótékony hatásáról, ha korán, de nem későn, a menopauza után adják be; valószínűleg hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegség késleltetett kialakulásához posztmenopauzás nőknél.