Estrogeenin ajoitus vaihdevuosien jälkeen (TEMPUS)

Suuret kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet vähentyneen tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuuden postmenopausaalisilla naisilla, jotka on satunnaistettu saamaan estrogeenipohjaista hormonihoitoa lumelääkkeeseen verrattuna. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että diabeteksen kehittyminen on vähentynyt postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttivät hormonihoitoa osan postmenopausaalisesta ajanjaksosta verrattuna naisiin, jotka eivät koskaan käyttäneet hormonihoitoa. Tämän mukaisesti alustavat tietomme viittaavat siihen, että estrogeenihoidon ajoitus suhteessa vaihdevuosiin voi olla tärkeä tekijä sen suhteen, onko insuliinin vaikutukselle suotuisia vaikutuksia. Havaintomme viittaavat siihen, että estrogeeni parantaa insuliiniherkkyyttä varhaisessa postmenopausaalisessa naisessa, mutta voi vähentää insuliiniherkkyyttä yli 10 vuotta vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Yhä useammat tutkimukset viittaavat siihen, että estrogeeneillä on erilaisia ​​vaikutuksia sydän- ja verisuoniriskiin, kun ne aloitetaan lähellä vaihdevuosien alkamista pikemminkin kuin kaukana vaihdevuosista; oletamme, että tämä pätee myös diabeteksen riskiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, ovatko estrogeenin vaikutukset insuliiniaineenvaihduntaan erilaisia ​​naisilla, jotka ovat varhaisessa postmenopausaalisessa ja myöhäisessä postmenopausaalisessa. Tavoitteemme saavuttamiseksi ehdotamme insuliiniherkkyyden mittaamista naisilla, jotka ovat 6 vuoden sisällä vaihdevuosien alkamisesta tai yli 10 vuotta vaihdevuosien jälkeen ja jotka eivät ole aiemmin käyttäneet hormonihoitoa. Kaikkia naisia ​​tutkitaan kahdessa eri yhteydessä, yhtenä päivänä lyhytaikaisella (1 viikon) transdermaalisella estradiolihoidolla ja toisena ilman. Odotamme, että estradioli lisää insuliiniherkkyyttä varhaisen postmenopausaalisilla naisilla ja vähentää insuliiniherkkyyttä myöhään postmenopausaalisilla naisilla. Odotamme myös, että rasvan ja lihaksen estrogeenireseptorit voivat muuttua ajan myötä vaihdevuosien jälkeen. Siksi keräämme rasva- ja lihaskoepalat vertaillaksemme muutoksia estrogeenireseptoreissa varhaisen ja myöhäisen postmenopausaalisten naisten välillä ja vasteena 1 viikon estradiolihoitoon. Uskomme, että nämä tutkimukset antavat todisteita estradiolin hyödystä insuliiniherkkyydessä, kun sitä annetaan aikaisin, mutta ei myöhään vaihdevuosien jälkeen; todennäköisesti myötävaikuttaa tyypin 2 diabeteksen alkamisen viivästymiseen postmenopausaalisilla naisilla.