用于术后疼痛控制的切口前和切口后普瑞巴林

普瑞巴林的兴趣一直集中在普瑞巴林 (PGL)（S+ 3-异丁基 GABA）的镇痛、镇静、抗焦虑和阿片类药物减少作用上，普瑞巴林是 GABA 的结构类似物和加巴喷丁的衍生物，在各种疼痛环境中包括术后疼痛。 由于类似的作用机制，它被认为具有比加巴喷丁更优越的药代动力学特征 [15]。 普瑞巴林在神经性疼痛病症中具有不同的作用，例如带状疱疹后神经痛、疼痛性糖尿病性神经病变、中枢神经性疼痛和纤维肌痛。 一些研究没有证明对急性术后疼痛有明显的镇痛作用；其他人提出 PGL 具有有效的镇静和阿片类药物保留作用，这两个特性对于控制急性疼痛都是有用的。 在腹部和盆腔手术后，已经观察到阿片类药物的节约效果和改善的疼痛评分。 它具有许多潜在的作用，例如减少阿片类药物的需求、预防和降低阿片类药物的耐受性、改善阿片类药物镇痛的质量、减少呼吸抑制、缓解焦虑和保护胃，使其成为一种有吸引力的药物来考虑控制疼痛术后期。

人群特征 骨科肿瘤患者是一群特殊的个体，他们对镇痛的需求开始于手术之前，因为骨肿瘤产生的疼痛通常是病理存在的第一个信号。 此外，由骨骼干预产生的疼痛强度比软组织损伤引起的疼痛强度更大。 随后，这些患者术后需要比一般手术后更多的止痛药，并且需要更长的时间。 我们之前已经证明，叠加在已经引起的 eNS 上的急性疼痛，即中枢敏化的存在，会造成难以获得完全抗伤害的情况，就像在这些患者中一样，因此抗伤害方案的功效是经过最好的测试，包括可能将急性疼痛转化为慢性疼痛。

先发制人已被指出是减少围手术期疼痛的有益工具。 为此目的采用了各种技术；还使用了不同的药物。 在接受腰椎间盘切除术的患者中记录了先发性 PGL 的有益效果，包括手术后立即和 1 个月和 3 个月。

假设 没有研究考虑先发制人与仅术后 PGL 给药的比较，我们认为先发制人 PGL 的给药会减少疼痛感，因此与术后开始给药相比，骨科肿瘤患者对阿片类药物给药的需求更有效。

目的 评估 PGL 在切口前或切口后给药对即时和后期（1 个月和 3 个月）术后镇痛要求和疼痛评分的有益影响，以及骨科肿瘤患者的满意度。