Pre- versus post-incisional pregabalin for postoperativ smertekontroll

Pregablain Interesse har vært fokusert på de smertestillende, beroligende, anxiolytiske og opioidsparende effektene av pregabalin (PGL) (S+ 3-isobutyl GABA), en strukturell analog av GABA og et derivat av gabapentin i ulike smerteinnstillinger, inkludert postoperativ smerte. Av en lignende virkningsmekanisme antas det å ha en overlegen pannakokinetisk profil enn gabapentin [15]. Pregabalin har en variabel rolle i nevropatiske smertetilstander, som postherpetisk nevralgi, smertefull diabetisk nevropati, sentral nevropatisk smerte og fibromyalgi. Noen studier hadde ikke vist en signifikant smertestillende effekt ved akutt, postoperativ smerte; andre foreslår at PGL skal ha effektive beroligende og opioidsparende effekter, begge nyttige egenskaper for kontroll av akutt smerte. Opioidsparende effekter og forbedret smerteskår er sett etter abdominal- og bekkenkirurgi. Dens mange potensielle handlinger som å redusere opioidbehov, forebygging og reduksjon av opioidtoleranse, forbedring av kvaliteten på opioidanalgesi, redusert respirasjonsdepresjon, lindring av angst og magesparing, gjør det til et attraktivt medikament å vurdere for kontroll av smerte i postoperativ periode.

Populasjonskarakteristika De ortopediske onkologiske pasientene er en spesifikk gruppe individer hvis behov for antinocisepsjon starter før operasjonen på grunn av den svulstgenererte smerten som vanligvis signaliserer den første eksistensen av patologi. Smerteintensiteten som genereres av en intervensjon på skjelettet er også mer intens enn den som induseres av skade på bløtvev. Deretter vil disse pasientene trenge postoperativt mer smertestillende midler enn etter generell kirurgi og over lengre tid. Vi har tidligere vist at akutt smerte som er lagt på et allerede opphisset eNS, dvs. tilstedeværelsen av sentral sensibilisering, ville skape en situasjon der fullstendig antinocisepsjon er vanskelig å oppnå, som hos disse pasientene, og derfor er effekten av den antinociseptive protokollen. best testet, omfattet mulig transformasjon av akutt til kronisk smerte.

Forkjøpsrett er pekt på som et gunstig verktøy for å redusere perioperativ smerte. Forskjellige teknikker har blitt brukt for dette formålet; forskjellige medikamenter ble også brukt. De gunstige effektene av forebyggende PGL ble dokumentert hos pasienter som hadde gjennomgått lumbal diskektomi, både umiddelbart og 1 og 3 måneder etter operasjonen.

Hypotese Ingen studier vurderte sammenligningen av preemptiv vs. postoperativ PGL-administrering. Vi tror at administrering av PGL forebyggende vil redusere smertefølelsen og derfor behovet for opioideradministrasjon hos ortopedisk-onkologiske pasienter mer effektivt enn om administrert med start postoperativt.

Mål Å vurdere de gunstige effektene av PGL administrert enten pre-incisional eller post-incisionally på umiddelbar og sene (1- og 3 måneder) postoperative analgeSia-krav og smertescore, samt tilfredshetsgrad hos ortopediske onkologiske pasienter.