Pre-versus post-incisionele pregabaline voor postoperatieve pijnbestrijding

Pregablain De belangstelling is gericht geweest op de analgetische, kalmerende, anxiolytische en opioïde-sparende effecten van pregabaline (PGL) (S+ 3-isobutyl GABA), een structureel analoog van GABA en een derivaat van gabapentine bij verschillende pijnsituaties, waaronder postoperatieve pijn. Van een vergelijkbaar werkingsmechanisme wordt aangenomen dat het een superieur farmacokinetisch profiel bezit dan gabapentine [15]. Pregabaline speelt een variabele rol bij neuropathische pijnaandoeningen, zoals postherpetische neuralgie, pijnlijke diabetische neuropathie, centrale neuropathische pijn en fibromyalgie. Sommige onderzoeken hadden geen significant analgetisch effect aangetoond bij de acute, postoperatieve pijn; anderen stellen voor dat PGL effectieve sedatieve en opioïde-sparende effecten heeft, beide nuttige eigenschappen voor de beheersing van acute pijn. Opioïde-sparende effecten en verbeterde pijnscores zijn waargenomen na buik- en bekkenoperaties. De vele mogelijke acties, zoals het verminderen van de behoefte aan opioïden, het voorkomen en verminderen van opioïdentolerantie, het verbeteren van de kwaliteit van opioïden-analgesie, het verminderen van ademhalingsdepressie, het verlichten van angst en het ontzien van de maag, maken het tot een aantrekkelijk geneesmiddel om te overwegen voor het beheersen van pijn in de postoperatieve periode.

Populatiekarakteristieken De orthopedisch-oncologische patiënten vormen een specifieke groep individuen bij wie de vraag naar antinociceptie eerder begint vóór de operatie vanwege de door bottumor veroorzaakte pijn die meestal het eerste het bestaan ​​van pathologie signaleert. Ook is de pijnintensiteit die wordt gegenereerd door een ingreep op het skelet intenser dan die veroorzaakt door schade aan zacht weefsel. Vervolgens zouden deze patiënten postoperatief meer analgetica nodig hebben dan na algemene chirurgie en gedurende een langere periode. We hebben eerder aangetoond dat acute pijn bovenop een reeds opgewekte eNS, d.w.z. de aanwezigheid van centrale sensitisatie, een situatie zou creëren waarin volledige antinociceptie moeilijk te verkrijgen is, zoals bij deze patiënten, en daarom is de werkzaamheid van het antinociceptieve protocol best getest, omvatte de mogelijke transformatie van acute naar chronische pijn.

Pre-emption is genoemd als een gunstig hulpmiddel voor het verminderen van peri-operatieve pijn. Hiervoor zijn verschillende technieken toegepast; er werden ook verschillende drugs gebruikt. De gunstige effecten van preventieve PGL werden gedocumenteerd bij patiënten die een lumbale discectomie hadden ondergaan, zowel onmiddellijk als 1 en 3 maanden na de operatie.

Hypothese Er is geen onderzoek gedaan naar de vergelijking van preëmptieve versus postoperatieve PGL-toediening. Wij zijn van mening dat de preëmptieve toediening van PGL de pijnsensatie en daarmee de behoefte aan opioïdentoediening bij orthopedisch-oncologische patiënten effectiever zou verminderen dan wanneer postoperatief zou worden begonnen.

Doelstellingen Het beoordelen van de gunstige effecten van PGL toegediend vóór of na de incisie op de onmiddellijke en late (1 en 3 maanden) postoperatieve analgesievereisten en pijnscores, evenals het tevredenheidspercentage bij orthopedische oncologische patiënten.