Pregabalina pré versus pós-incisional para controle da dor pós-operatória

Pregablalina O interesse tem se concentrado nos efeitos analgésicos, sedativos, ansiolíticos e poupadores de opioides da pregabalina (PGL) (S+ 3-isobutil GABA), um análogo estrutural do GABA e um derivado da gabapentina em vários cenários de dor, incluindo dor pós-operatória. De um mecanismo de ação semelhante, acredita-se que possua um perfil fancocinético superior ao da gabapentina [15]. A pregabalina tem um papel variável em condições de dor neuropática, como neuralgia pós-herpética, neuropatia diabética dolorosa, dor neuropática central e fibromialgia. Alguns estudos não demonstraram efeito analgésico significativo na dor aguda pós-operatória; outros propõem que o PGL tenha efeitos sedativos eficazes e poupadores de opioides, características úteis para o controle da dor aguda. Efeitos poupadores de opioides e melhora nos escores de dor foram observados após cirurgia abdominal e pélvica. Suas muitas ações potenciais, como redução das necessidades de opioides, prevenção e redução da tolerância a opioides, melhora da qualidade da analgesia de opioides, diminuição da depressão respiratória, alívio da ansiedade e economia gástrica, o tornam um fármaco atraente a ser considerado para o controle da dor no paciente. período pós operatório.

Características da população Os pacientes oncológicos ortopédicos são um grupo específico de indivíduos cuja demanda por antinocicepção começa antes da cirurgia devido à dor gerada pelo tumor ósseo que costuma sinalizar ao primeiro a existência da patologia. Além disso, a intensidade da dor gerada por uma intervenção no esqueleto é mais intensa do que a induzida por danos aos tecidos moles. Posteriormente, esses pacientes precisariam de mais analgésicos no pós-operatório do que após a cirurgia geral e por um período de tempo mais longo. Demonstramos anteriormente que a dor aguda sobreposta a um SNE já despertado, ou seja, a presença de sensibilização central, criaria uma situação em que a antinocicepção completa é difícil de obter, como nesses pacientes, e, portanto, a eficácia do protocolo antinociceptivo é melhor testado, compreendia a possível transformação da dor aguda em crônica.

A prevenção tem sido apontada como uma ferramenta benéfica para a redução da dor perioperatória. Várias técnicas têm sido empregadas para esse fim; drogas diferentes também foram usadas. Os efeitos benéficos do PGL preemptivo foram documentados em pacientes submetidos à discectomia lombar, tanto imediatamente quanto 1 e 3 meses após a cirurgia.

Hipótese Nenhum estudo considerou a comparação da administração preemptiva versus pós-cirúrgica de PGL apenas. Acreditamos que a administração preemptiva de PGL diminuiria a sensação de dor e, portanto, a necessidade de administração de opioides em pacientes oncológicos ortopédicos de forma mais eficaz do que se administrado no início do pós-operatório.

Objetivos Avaliar os efeitos benéficos do PGL administrado pré-incisionalmente ou pós-incisionalmente nos requisitos de analgesia pós-operatória imediata e tardia (1 e 3 meses) e nos escores de dor, bem como a taxa de satisfação em pacientes oncológicos ortopédicos.