術後の疼痛管理のためのプレガバリン切開前と切開後のプレガバリン

Pregablain 関心は、術後疼痛を含むさまざまな疼痛状況における、GABA の構造類似体およびガバペンチンの誘導体であるプレガバリン (PGL) (S+ 3-イソブチル GABA) の鎮痛、鎮静、抗不安、およびオピオイド節約効果に焦点を当てています。 同様の作用機序のうち、ガバペンチンよりも優れた薬物動態プロファイルを有すると考えられている[15]。 プレガバリンは、帯状疱疹後神経痛、有痛性糖尿病性神経障害、中枢神経障害性疼痛、線維筋痛症などの神経障害性疼痛状態においてさまざまな役割を果たします。 一部の研究では、術後の急性疼痛に対する有意な鎮痛効果は実証されていませんでした。他の研究者は、PGL には効果的な鎮静効果とオピオイド節約効果があり、どちらも急性疼痛の制御に有用な特性があると提案しています。 腹部および骨盤の手術後には、オピオイド節約効果と疼痛スコアの改善が見られています。 オピオイド要求量の減少、オピオイド耐性の予防と軽減、オピオイド鎮痛の質の改善、呼吸抑制の減少、不安の軽減、胃の温存など、多くの潜在的な作用があり、痛みのコントロールのために考慮すべき魅力的な薬となっています。術後期間。

集団の特徴 整形外科の腫瘍患者は、通常、病状の存在を最初に知らせる骨腫瘍によって生じる痛みのため、むしろ手術前から抗侵害受容の要求が始まる特定の個人グループです。 また、骨格への介入によって生じる痛みの強さは、軟組織への損傷によって引き起こされる痛みよりも強いです。 その後、これらの患者は、通常の手術後よりも術後により多くの鎮痛薬を、より長期間必要とすることになる。 我々は、すでに興奮しているeNSに重畳する急性痛、つまり中枢感作の存在により、これらの患者のように完全な抗侵害受容を得ることが困難な状況を引き起こすことを以前に実証したため、抗侵害受容プロトコルの有効性は次のとおりである。最もよくテストされたのは、急性疼痛から慢性疼痛への変化の可能性でした。

プリエンプションは、周術期の痛みを軽減するための有益なツールとして指摘されています。 この目的のためにさまざまな技術が採用されてきました。さまざまな薬物も使用されました。 先制的 PGL の有益な効果は、腰椎椎間板切除術を受けた患者において、手術直後と術後 1 か月および 3 か月後の両方で記録されました。

仮説 先制的 PGL 投与と術後 PGL のみの投与の比較を検討した研究はありません。我々は、先制的 PGL 投与は疼痛感覚を軽減し、したがって整形外科・腫瘍科患者におけるオピオイド投与の必要性を術後に開始する場合よりも効果的に軽減すると考えています。

目的 整形外科腫瘍患者における術後直後および後期（1 か月および 3 か月）の鎮痛要件および疼痛スコア、ならびに満足度に対する、切開前または切開後のいずれかで投与される PGL の有益な効果を評価すること。