Pre- versus post-incisional pregabalin för postoperativ smärtkontroll

Pregablain Intresse har fokuserats på de smärtstillande, lugnande, ångestdämpande och opioidsparande effekterna av pregabalin (PGL) (S+ 3-isobutyl GABA), en strukturell analog av GABA och ett derivat av gabapentin i olika smärtmiljöer, inklusive postoperativ smärta. Av en liknande verkningsmekanism tros det ha en överlägsen fanakokinetisk profil än gabapentin [15]. Pregabalin har en varierande roll vid neuropatiska smärttillstånd, såsom postherpetisk neuralgi, smärtsam diabetisk neuropati, central neuropatisk smärta och fibromyalgi. Vissa studier hade inte visat någon signifikant analgetisk effekt vid akut, postoperativ smärta; andra föreslår att PGL ska ha effektiva lugnande och opioidbesparande effekter, båda användbara egenskaper för kontroll av akut smärta. Opioidsparande effekter och förbättrade smärtpoäng har setts efter buk- och bäckenkirurgi. Dess många potentiella åtgärder såsom att minska opioidbehovet, förebygga och minska opioidtolerans, förbättring av kvaliteten på opioidanalgesi, minskad andningsdepression, lindring av ångest och magsparande gör det till ett attraktivt läkemedel att överväga för kontroll av smärta i postoperativ period.

Populationsegenskaper De ortopediska onkologiska patienterna är en specifik grupp individer vars efterfrågan på antinociception börjar snarare före operationen på grund av den tumörgenererade smärtan som vanligtvis först signalerar existensen av patologi. Dessutom är smärtintensiteten som genereras av ett ingrepp på skelettet mer intensiv än den som induceras av skada på mjukvävnad. Därefter skulle dessa patienter behöva postoperativt mer analgetika än efter allmän kirurgi och under en längre tid. Vi har tidigare visat att akut smärta som överlagras på ett redan väckt eNS, d.v.s. närvaron av central sensibilisering, skulle skapa en situation där fullständig antinociception är svår att uppnå, som hos dessa patienter, och därför är effektiviteten av det antinociceptiva protokollet. bäst testade, omfattade möjlig omvandling av akut till kronisk smärta.

Företräde har pekats ut som ett fördelaktigt verktyg för att minska perioperativ smärta. Olika tekniker har använts för detta ändamål; olika droger användes också. De gynnsamma effekterna av förebyggande PGL dokumenterades hos patienter som hade genomgått lumbal diskektomi, både omedelbart och 1 och 3 månader efter operationen.

Hypotes Inga studier övervägde jämförelsen mellan förebyggande och postoperativ administrering endast av PGL. Vi tror att administrering av PGL förebyggande skulle minska smärtkänslan och därför behovet av opioider till ortopediska-onkologiska patienter mer effektivt än om det administrerades med start postoperativt.

Mål Att bedöma de gynnsamma effekterna av PGL administrerad antingen pre-incisionellt eller post-incisionalt på de omedelbara och sena (1- och 3 månaderna) postoperativa analgesikraven och smärtpoängen, såväl som tillfredsställelsegraden hos ortopediska onkologiska patienter.