Pre- versus post-incisional Pregabalin leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan

Pregablain Kiinnostus on keskittynyt pregabaliinin (PGL) (S+ 3-isobutyyli-GABA), joka on GABA:n rakenteellinen analogi ja gabapentiinin johdannainen, kipua lievittäviin, rauhoittaviin, anksiolyyttisiin ja opioideja säästäviin vaikutuksiin erilaisissa kiputilanteissa, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen kipu. Sen vaikutusmekanismin uskotaan olevan parempi kuin gabapentiinillä [15]. Pregabaliinilla on vaihteleva rooli neuropaattisissa kiputiloissa, kuten postherpeettisessä neuralgiassa, kivuliassa diabeettisessa neuropatiassa, sentraalisessa neuropaattisessa kivussa ja fibromyalgiassa. Jotkut tutkimukset eivät olleet osoittaneet merkittävää kipua lievittävää vaikutusta akuutissa postoperatiivisessa kivussa; toiset ehdottavat, että PGL:llä on tehokkaita rauhoittavia ja opioideja säästäviä vaikutuksia, jotka molemmat ovat hyödyllisiä ominaisuuksia akuutin kivun hallinnassa. Opioideja säästäviä vaikutuksia ja parantuneet kipupisteet on havaittu vatsa- ja lantionleikkauksen jälkeen. Sen monet mahdolliset toimet, kuten opioiditarpeen vähentäminen, opioiditoleranssin ehkäisy ja vähentäminen, opioidikipulääkkeen laadun parantaminen, hengityslaman vähentäminen, ahdistuksen lievitys ja mahalaukun säästäminen, tekevät siitä houkuttelevan lääkkeen kivun hallintaan leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

Populaatioonkologiset ortopediset potilaat ovat erityinen ryhmä ihmisiä, joiden tarve antinosiseptioon alkaa mieluummin ennen leikkausta luukasvaimen aiheuttaman kivun vuoksi, joka yleensä ilmoittaa ensimmäisenä patologian olemassaolosta. Myös luuston interventiosta aiheutuva kivun voimakkuus on voimakkaampaa kuin pehmytkudosvaurion aiheuttama kivun voimakkuus. Myöhemmin nämä potilaat tarvitsisivat leikkauksen jälkeen enemmän kipulääkkeitä kuin yleisleikkauksen jälkeen ja pidemmän aikaa. Olemme aiemmin osoittaneet, että akuutti kipu, joka on päällekkäin jo heränneen eNS:n päällä, eli sentraalisen herkistymisen esiintyminen, loisi tilanteen, jossa täydellistä antinosiseptiota on vaikea saada, kuten näillä potilailla, ja siksi antinosiseptiivisen protokollan tehokkuus on parhaiten testattu, käsitti akuutin kivun mahdollisen muuttumisen krooniseksi.

Ennaltaehkäisy on todettu hyödylliseksi keinoksi vähentää perioperatiivista kipua. Tähän tarkoitukseen on käytetty erilaisia ​​tekniikoita; Myös erilaisia ​​lääkkeitä käytettiin. Ennaltaehkäisevän PGL:n hyödylliset vaikutukset dokumentoitiin potilailla, joille oli tehty lannerangan diskektomia sekä välittömästi että 1 ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Hypoteesi Mikään tutkimuksissa ei käsitellyt ennaltaehkäisevän ja leikkauksen jälkeisen PGL-annon vertailua. Uskomme, että PGL:n ennaltaehkäisevä anto vähentäisi kiputuntemusta ja siten opioidien annon tarvetta ortopedis-onkologisilla potilailla tehokkaammin kuin leikkauksen jälkeen annettaessa.

Tavoitteet Arvioida joko ennen leikkausta tai viillon jälkeen annetun PGL:n hyödyllisiä vaikutuksia välittömään ja myöhäiseen (1 ja 3 kuukautta) postoperatiiviseen analgeSia-tarpeeseen ja kipupisteisiin sekä tyytyväisyysasteeseen onkologisilla ortopedisilla potilailla.