Pre- Versus Post-Incision Pregabalin til postoperativ smertekontrol

Pregablain-interessen har været fokuseret på de smertestillende, beroligende, anxiolytiske og opioidbesparende virkninger af pregabalin (PGL) (S+ 3-isobutyl GABA), en strukturel analog af GABA og et derivat af gabapentin i forskellige smerteindstillinger, inklusive postoperativ smerte. Af en lignende virkningsmekanisme menes det at have en bedre pannakokinetisk profil end gabapentin [15]. Pregabalin har en variabel rolle i neuropatiske smertetilstande, såsom postherpetisk neuralgi, smertefuld diabetisk neuropati, centralneuropatisk smerte og fibromyalgi. Nogle undersøgelser havde ikke påvist en signifikant analgetisk effekt i de akutte, postoperative smerter; andre foreslår, at PGL har effektive beroligende og opioidbesparende virkninger, begge nyttige egenskaber til kontrol af akutte smerter. Opioidbesparende virkninger og forbedrede smertescore er set efter abdominal- og bækkenoperationer. Dets mange potentielle handlinger såsom reduktion af opioidbehov, forebyggelse og reduktion af opioidtolerance, forbedring af kvaliteten af ​​opioidanalgesi, nedsat respirationsdepression, lindring af angst og mavebesparelse, gør det til et attraktivt lægemiddel at overveje til kontrol af smerte i postoperativ periode.

Populationskarakteristika De ortopædiske onkologiske patienter er en specifik gruppe individer, hvis behov for antinociception starter snarere før operation på grund af den knogletumorgenererede smerte, der normalt signalerer den første eksistens af patologi. Smerteintensiteten, der genereres af et indgreb på skelettet, er også mere intens end den, der induceres af beskadigelse af blødt væv. Efterfølgende ville disse patienter postoperativt have behov for flere analgetika end efter generel operation og i længere tid. Vi har tidligere påvist, at akut smerte, der er overlejret på et allerede vakt eNS, dvs. tilstedeværelsen af ​​central sensibilisering, ville skabe en situation, hvor fuldstændig antinociception er svær at opnå, som hos disse patienter, og derfor er effektiviteten af ​​den antinociceptive protokol. bedst testet, omfattede den mulige transformation af akut til kronisk smerte.

Forebyggelse er blevet peget på som et gavnligt værktøj til at reducere perioperative smerter. Forskellige teknikker er blevet anvendt til dette formål; forskellige stoffer blev også brugt. De gavnlige virkninger af forebyggende PGL blev dokumenteret hos patienter, der havde gennemgået lumbal discektomi, både umiddelbart og 1 og 3 måneder efter operationen.

Hypotese Ingen undersøgelser betragtede sammenligningen af ​​præemptiv vs. post-operativ PGL alene administration. Vi mener, at administration af PGL forebyggende ville mindske smertefornemmelsen og derfor behovet for opioider administration hos ortopædisk-onkologiske patienter mere effektivt, end hvis det administreres med start postoperativt.

Formål At vurdere de gavnlige virkninger af PGL indgivet enten præ-incisionelt eller post-incisionelt på de umiddelbare og sene (1- og 3 måneder) postoperative analgeSia-krav og smertescore, såvel som tilfredshedsgraden hos de ortopædiske onkologiske patienter.