Прегабалин до и после разреза для контроля послеоперационной боли

Прегаблаин Интерес был сосредоточен на анальгезирующих, седативных, анксиолитических и опиоидсберегающих эффектах прегабалина (PGL) (S+ 3-изобутил ГАМК), структурного аналога ГАМК и производного габапентина при различных болевых синдромах, включая послеоперационную боль. При сходном механизме действия считается, что он обладает лучшим фармакокинетическим профилем, чем габапентин [15]. Прегабалин играет различную роль при нейропатических болевых состояниях, таких как постгерпетическая невралгия, болезненная диабетическая невропатия, центральная невропатическая боль и фибромиалгия. Некоторые исследования не продемонстрировали значительного обезболивающего эффекта при острой послеоперационной боли; другие предполагают, что PGL обладает эффективным седативным и опиоидсберегающим действием, что является полезными характеристиками для контроля острой боли. После операций на органах брюшной полости и таза наблюдались опиоидные щадящие эффекты и улучшение показателей боли. Его многочисленные потенциальные действия, такие как снижение потребности в опиоидах, профилактика и снижение толерантности к опиоидам, улучшение качества опиоидной анальгезии, уменьшение угнетения дыхания, облегчение беспокойства и сохранение желудка, делают его привлекательным препаратом для контроля боли в послеоперационный период.

Популяционные характеристики Ортопедические онкологические пациенты представляют собой специфическую группу лиц, чья потребность в антиноцицептивной терапии возникает задолго до операции из-за болей, вызванных опухолью костей, которые обычно первыми сигнализируют о наличии патологии. Кроме того, интенсивность боли, вызванной вмешательством на скелете, выше, чем при повреждении мягких тканей. Впоследствии этим пациентам в послеоперационном периоде потребуется больше анальгетиков, чем после общей операции, и в течение более длительного периода времени. Ранее мы продемонстрировали, что острая боль, которая накладывается на уже возбужденную вегетативную нервную систему, т. е. наличие центральной сенсибилизации, может создать ситуацию, в которой трудно добиться полной антиноцицепции, как у этих пациентов, и поэтому эффективность антиноцицептивного протокола снижается. лучше всего протестировано, включало возможную трансформацию острой боли в хроническую.

Превентивное вмешательство было отмечено как полезный инструмент для уменьшения периоперационной боли. Для этой цели использовались различные методы; также использовались различные препараты. Благоприятные эффекты упреждающей ПГЛ были зарегистрированы у пациентов, перенесших поясничную дискэктомию, как сразу, так и через 1 и 3 месяца после операции.

Гипотеза Ни в одном из исследований не рассматривалось сравнение упреждающего и послеоперационного введения только PGL. Мы считаем, что упреждающее введение PGL уменьшит болевые ощущения и, следовательно, потребность в назначении опиоидов у онкологических ортопедических пациентов более эффективно, чем при введении в начале послеоперационного периода.

Цели. Оценить благотворное влияние ПГЛ, вводимого до или после разреза, на потребности в немедленной и поздней (1 и 3 месяца) послеоперационной анальгезии и показатели боли, а также уровень удовлетворенности у ортопедических онкологических пациентов.