Pregabalina przed i po nacięciu do kontroli bólu pooperacyjnego

Pregablain Zainteresowanie skupiło się na przeciwbólowym, uspokajającym, przeciwlękowym i oszczędzającym opioidy działaniu pregabaliny (PGL) (S+ 3-izobutylo-GABA), strukturalnego analogu GABA i pochodnej gabapentyny w różnych stanach bólowych, w tym bólu pooperacyjnym. Uważa się, że o podobnym mechanizmie działania ma lepszy profil fannakokinetyczny niż gabapentyna [15]. Pregabalina odgrywa zmienną rolę w stanach bólu neuropatycznego, takich jak neuralgia popółpaścowa, bolesna neuropatia cukrzycowa, ośrodkowy ból neuropatyczny i fibromialgia. Niektóre badania nie wykazały istotnego działania przeciwbólowego w ostrym bólu pooperacyjnym; inni proponują, aby PGL miał skuteczne działanie uspokajające i oszczędzające opioidy, przy czym obie cechy są użyteczne w kontrolowaniu ostrego bólu. Po operacjach jamy brzusznej i miednicy obserwowano efekty oszczędzania opioidów i poprawę oceny bólu. Jego liczne potencjalne działania, takie jak zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy, zapobieganie i zmniejszanie tolerancji na opioidy, poprawa jakości analgezji opioidowej, zmniejszenie depresji oddechowej, łagodzenie lęku i oszczędzanie żołądka, czynią go atrakcyjnym lekiem do rozważenia w kontroli bólu w okres pooperacyjny.

Charakterystyka populacji Chorzy ortopedyczni onkolodzy stanowią specyficzną grupę osób, u których zapotrzebowanie na antynocycepcję pojawia się raczej przed operacją ze względu na ból generowany przez guz kości, który zwykle jako pierwszy sygnalizuje istnienie patologii. Również intensywność bólu, który jest generowany przez interwencję w kośćcu, jest bardziej intensywna niż indukowana przez uszkodzenie tkanki miękkiej. Następnie pacjenci ci będą wymagać pooperacyjnie większej ilości leków przeciwbólowych niż po operacjach ogólnych i przez dłuższy czas. Wykazaliśmy wcześniej, że ostry ból, który nakłada się na już wzbudzony eNS, tj. obecność sensytyzacji ośrodkowej, stworzyłby sytuację, w której trudno jest uzyskać pełną antynocycepcję, jak u tych pacjentów, a zatem skuteczność protokołu antynocyceptywnego jest najlepiej przetestowane, obejmowało możliwą transformację bólu ostrego w przewlekły.

Wywłaszczanie zostało wskazane jako korzystne narzędzie zmniejszania bólu okołooperacyjnego. W tym celu zastosowano różne techniki; używano również różnych leków. Udokumentowano korzystne działanie prewencyjnego PGL u pacjentów poddanych discektomii lędźwiowej, zarówno bezpośrednio, jak i po 1 i 3 miesiącach od operacji.

Hipoteza W żadnym badaniu nie rozważano porównania prewencyjnego i pooperacyjnego podawania samego PGL. Uważamy, że prewencyjne podawanie PGL zmniejszyłoby odczuwanie bólu, a tym samym potrzebę podawania opioidów u pacjentów ortopedyczno-onkologicznych skuteczniej, niż gdyby były podawane na początku po operacji.

Cele Ocena korzystnego wpływu PGL podawanego przed lub po nacięciu na natychmiastowe i późne (1- i 3 miesiące) pooperacyjne zapotrzebowanie na analgezję i nasilenie bólu, a także stopień zadowolenia pacjentów ortopedycznych onkologicznie.