Moviprep 的作用方式

在临床实践中广泛进行的结肠常规检查包括结肠镜检查和钡灌肠，需要清除结肠内容物。 这使用渗透性泻药最方便地进行，最广泛使用的制剂是基于聚乙二醇的制剂，例如Moviprep。 当完全制成 1 升 Moviprep 时，它提供 100 克聚乙二醇“3350”，测得的渗透压约为 530 mosmol/l。 作为非营养物质，预计这会迅速离开胃并在小肠上段产生大量液体流入，因为水会沿着渗透梯度向下流动，与禁食相比显着增加小肠含水量。

先前使用 300 mosmols/l 的甘露醇溶液的 MRI 研究导致小肠分泌液体，在进食 300 毫升后，小肠总水量增加到近 400 毫升。 研究人员预计在高渗 Moviprep 后会有更大的增加。 甘露醇引起的小肠液冲洗使升结肠的异质结构发生根本变化，如我们最近的甘露醇前后结肠 MRI 图像所示。

与预期相反，结肠内容物与空间组织的细菌菌群远非同质，其他人在微观水平上描述了这种情况，研究人员才刚刚开始使用他们的新型 MRI 技术来证明这一点。 结肠应被视为一个复杂的生物反应器，它在空间上高度组织化，粘液层覆盖在肠细胞上，粘液外层含有带有细菌的生发层，当生物反应器被清除时，这些细菌会重新播种生物反应器。 据说用聚乙二醇净化后的恢复速度通常很快，因为完整的生发层会迅速重新定植，但在某些患者群体中速度较慢，尽管目前的数据非常有限。 关于结肠灌洗后肠功能改善的轶事但有说服力的患者说明表明，重建的微生物群可能有所不同，尽管这尚未使用现代技术进行研究。

直到最近，研究人员还没有办法对这种复杂的结构进行非侵入性成像，但诺丁汉高分辨率 MRI 的最新发展表明，这现在是可行的。 试点数据表明，净化去除了异质三维结构，留下具有强质子信号的均质流体内容物。 这对结肠微生物群的影响尚不清楚，因为迄今为止还没有研究将这些新方法与现在可用于评估微生物群的新技术相结合。

早期基于培养的评估仅识别出所有存在的粪便生物中的一小部分，并且直到最近十年，基于微生物 DNA 评估的方法才得以发展，可以描述粪便微生物群的全部复杂性。 高度保守的 16s 核糖体 RNA 基因的 PCR 显示个体的微生物群是高度复杂和个性化的。 相似性指数显示，健康对照者在 7 周内的相似性约为三分之二，而那些因放射性肠炎而发生急性腹泻的人则显着减少至仅 26%。 同样，HITChip 分析表明，IBS 受试者的微生物群不稳定，在益生菌干预试验改善 IBS 症状评分后稳定下来。 这些技术尚未应用于接受肠道净化的受试者。 此外，还有一些新方法可以识别微生物群的生存能力，例如使用特定探针来区分粪便样本中的完整细胞、受损细胞和死细胞。