A Moviprep működési módja

A vastagbél rutinvizsgálata, beleértve a kolonoszkópiát és a bárium-beöntést, amelyet a klinikai gyakorlatban széles körben végeznek, megkövetelik a vastagbél tartalmának evakuálását. Ezt a legkényelmesebben ozmotikus hashajtókkal lehet végrehajtani, amelyek közül a legszélesebb körben használt készítmény polietilénglikol alapú, mint például a Moviprep. Ha teljesen 1 liter Moviprep-et készítünk, 100 gramm polietilénglikol '3350'-et biztosít, amelynek mért ozmolaritása körülbelül 530 mosmol/l. Mivel nem tápláló, ez várhatóan gyorsan elhagyja a gyomrot, és jelentős folyadékbeáramlást generál a vékonybél felső részében, mivel a víz az ozmotikus gradiensen lefelé áramlik, jelentősen növelve a vékonybél víztartalmát az éhezéshez képest.

A 300 mosmol/l mannitoldattal végzett korábbi MRI-vizsgálatok azt eredményezték, hogy a vékonybélben lévő folyadék szekréciója 300 ml étkezés után közel 400 ml-re emelkedett. A vizsgálók sokkal nagyobb növekedésre számítanak a hipertóniás Moviprep után. A vékonybél folyadék mannit által kiváltott kiöblítése radikális változást idéz elő a felszálló vastagbél heterogén szerkezetében, amint azt a közelmúltban a vastagbélről a mannit előtt és után készített MRI-felvételeink is mutatják.

A várakozásokkal ellentétben a vastagbél tartalma korántsem homogén a térben rendezett baktériumflórával, amelyet mások mikroszkopikus szinten írtak le, és amelyet a kutatók még csak most kezdenek bemutatni új MRI technikáikkal. A vastagbelet komplex bioreaktornak kell tekinteni, amely térben nagyon jól szervezett, és az enterociták felett egy nyálkahártyaréteg borítja, a nyálka külső rétege csíraréteget tartalmaz baktériumokkal, amelyek újra beoltják a bioreaktort, amikor kiürítik. A polietilénglikolos tisztítás után a felépülési sebességről azt mondják, hogy általában gyors, mivel az ép csíraréteg gyorsan újratelepedik, de bizonyos betegcsoportokban lassabb, bár az adatok egyelőre nagyon korlátozottak. A betegek anekdotikus, de meggyőző beszámolói a bélműködés javulását illetően a vastagbélmosás után arra utalnak, hogy a helyreállított mikrobióta eltérő lehet, bár ezt a modern technikákkal még nem vizsgálták.

Egészen a közelmúltig a kutatóknak nem volt módjuk nem invazív képalkotásra ennek az összetett struktúrának, de a nottinghami nagy felbontású MRI legújabb fejlesztései azt mutatják, hogy ez most megvalósítható. A kísérleti adatok azt mutatják, hogy az öblítés eltávolítja a heterogén háromdimenziós struktúrát, és homogén folyadéktartalmat hagy maga után intenzív protonjellel. Hogy ez milyen hatással van a vastagbél mikrobiotára, még nem ismert, mivel eddig nem készültek tanulmányok, amelyek kombinálták volna ezeket az új megközelítéseket a mikrobiota felmérésére jelenleg rendelkezésre álló új technikákkal.

A korai tenyészeten alapuló értékelések az összes jelenlévő székletszervezetnek csak egy kis részét azonosítják, és csak az elmúlt évtizedben fejlődtek ki a mikrobiális DNS értékelésén alapuló módszerek, amelyek lehetővé teszik a széklet mikrobiota teljes komplexitásának leírását. Az erősen konzervált 16s riboszomális RNS gén PCR-je azt mutatja, hogy az egyedek mikrobiotája rendkívül összetett és individualizált. A hasonlósági indexek körülbelül kétharmados hasonlóságot mutatnak 7 hetes periódus alatt az egészséges kontrolloknál, míg azoknál, akiknél akut hasmenés alakult ki sugárfertőzés miatt, jelentős csökkenést mutatnak, mindössze 26%-ra. Hasonlóképpen, a HITChip elemzés azt mutatta, hogy az IBS-ben szenvedő alanyok mikrobiotája instabil volt, amely stabilizálódott egy probiotikus intervenciós vizsgálatot követően, amely javította az IBS-tünetek pontszámát. Ezeket a technikákat még nem alkalmazták béltisztításon átesett személyeknél. Ezenkívül új megközelítések léteznek a mikrobiota életképességének azonosítására, például specifikus szondák használata, amelyek lehetővé teszik az ép, sérült és elhalt sejtek megkülönböztetését a székletmintákban.