全身热疗和严重抑郁症 (MDD)
2015年8月6日 更新者:Charles (Chuck) Raison、University of Arizona
预计到 2020 年,重度抑郁症 (MDD) 将成为全球第二大残疾原因。
美国抑郁症的经济负担很重:2000 年为 831 亿美元,并且还在增加。
这种负担的很大一部分来自与疾病相关的次优治疗结果的高发生率。
事实上,只有 50% 的重度抑郁症患者在接受充分治疗后不到 12 周就康复了,而多达 20% 的患者将无法对所有目前可用的干预措施做出充分反应。
此外,目前的治疗是以显着的中枢神经系统 (CNS) 副作用为代价的,这进一步突出了对更有效、副作用更少的治疗的需求。
这项研究将比较研究人员初步研究的温度范围,这些研究涉及导致抗抑郁作用的热传入通路,而较低的温度范围预计不会激活这些通路作为控制条件,目的是评估先前的观察结果是否与所讨论的温度范围或可以用其他级别来实现。
研究概览
详细说明
我们将进行一项安慰剂对照临床试验,以确定全身热疗是否对身体健康的中度至重度 MDD 患者具有抗抑郁作用。
我们计划招募 30 名身体健康的重度抑郁症患者作为样本,他们将被随机分配以检查与 WBH 机器(Heckel HT3000)中非常温和的加热组成的对照 WBH 条件相比,WBH 是否会表现出抗抑郁作用.
为了确定 WBH 对抑郁症严重程度的急性和持续影响,该研究将包括 WBH 前后 5 天的基本临床和精神病学评估,以及 WBH 后 2、4 和 6 周的随访评估。
此外,评估将在可选开放治疗期间、开放治疗后 1 周和 3 个月随访时进行。
为了评估 WBH 是否影响个人与环境中其他人的关系,以及他们通常如何度过他们的时间并评估社会过程,该研究将使用电子激活记录器 (EAR)。
参与者将在白天佩戴 EAR 设备,而在周末继续他们的生活。
这个周末的监测还包括一项活动记录评估,参与者将在他们醒着和睡觉的时候佩戴活动记录设备。
此外,将在多个时间点采集血液,以评估生物预测因子的血浆浓度或对 WBH 的反应和作用机制。
这项研究通过确定是否可以访问外周传入感觉通路来治疗 MDD 从而避免将所有大脑暴露于非选择性药物的问题来挑战现有范例。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
34
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Arizona
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Tucson、Arizona、美国、85724
- University of Arizona
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 65年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
MDD 患者的纳入标准:
- 18-65岁的男性或女性门诊患者。
- 能够理解研究的性质,并能够在进行任何研究程序之前提供书面知情同意书。
- 在研究者看来,在签署同意书之前至少 4 周符合 DSM-IV-TR 重度抑郁症标准,单次或反复发作,无精神病特征,作为受试者的原发性精神障碍。
- 能用英语与留学人员交流。
- 筛选时汉密尔顿抑郁量表 (HDRS) 评分≥18,干预日评分≥14。
- 对于有生育能力的女性(即生理上有怀孕能力的女性),在参与试验期间必须愿意使用医学上可接受的节育形式或实行禁欲。
MDD 患者的排除标准:
- 抑郁症的症状,在研究者看来,除重度抑郁症外,其他诊断更能解释抑郁症的症状。
精神病学评估或研究评估确定的以下任何诊断:
- 当前 DSM-IV-TR Axis I 对痴呆症的诊断;或者
- 任何当前的 DSM-IV-TR Axis II 诊断(即 人格障碍),这表明可能不遵守协议;或者
- 精神分裂症、分裂情感障碍或 1 型双相情感障碍的终生病史;或者
- 严重到足以影响使用 Heckel HT3000 高温设备的幽闭恐惧症诊断
- 当前(或筛选访视前 12 个月内)诊断为神经性厌食症或神经性贪食症
- 受试者在筛查访视前 3 个月内达到药物滥用的 DSM-IV 标准,或在筛查访视前 6 个月内达到非药物依赖标准。
- 研究者认为焦虑症的诊断是比患者的抑郁症状更严重的痛苦或功能障碍。 研究中将允许患有上述未排除的并被认为是次要的焦虑症的受试者。
- 在试验期间或在筛选访视前的 2 周内参与并发的正式心理治疗。
- 有吞咽食物或大胶囊困难史的个人将被排除在核心体温评估之外(因为需要吞咽大传感器药丸)。 可摄入温度胶囊不会用于患有任何已知或疑似胃肠道阻塞性疾病的受试者,包括但不限于食管狭窄、憩室病和炎症性肠病 (IBD)、消化性溃疡病、克罗恩病、溃疡性结肠炎;以前的胃肠道手术。
受试者患有以下疾病或疾病:
- 不稳定且具有临床意义,或者:
可能会干扰对治疗安全性或疗效的准确评估,包括:
- 使用可能损害体温调节冷却的处方药的人,包括利尿剂、巴比妥类药物和 β-受体阻滞剂或抗组胺药,
- 患有心血管疾病或问题(不受控制的高血压、充血性心力衰竭或冠状动脉疾病的书面证据)的人
- 患有与能力降低相关的慢性病/疾病的个体会启动体温调节降温,包括帕金森病、多发性硬化症、中枢神经系统肿瘤和伴有神经病变的糖尿病,
- 血友病患者/容易出血的人,
- 研究干预当天发烧的人,
- 对热过敏的人,
- 最近有急性关节损伤的人,
- 患有封闭性感染的个体,无论是牙齿、关节还是任何其他组织。
- 研究者认为具有临床意义的筛选实验室测试或体格检查的异常发现。
- 根据研究者的意见,存在临床上显着的自杀风险,或哥伦比亚自杀严重程度风险量表 (C-SSRS) 自杀意念得分为 4 或 5。筛选访视后 3 个月内的任何自杀企图均被排除在外。
- 在开始研究之前使用任何精神药物 2 周(氟西汀 8 周),催眠药物(唑吡坦、扎来普隆、依佐匹克隆)除外。
- 在试验期间需要任何非协议精神药物,每周最多使用四个晚上的催眠药除外。
- 在筛选访问 2 之前的 2 周内或在试验期间的任何时间使用任何具有精神活性的饮食或草药产品。
- 怀孕的女性(筛选时或哺乳期的 HCG 妊娠试验,或计划在研究期间怀孕的女性。
- 当前参与任何可能影响该结果的临床试验,其中包括参与另一项抑郁症临床试验,以及可能影响情绪或体温调节的药物试验。
- 研究者认为,出于任何其他原因不遵守方案的合理可能性禁止受试者参加研究。
- 受试者的肥胖和整体尺寸。 在确定个人的资格和安全性时,PI 将自行决定考虑 BMI、腰围和体脂成分。
- 外周循环疾病史,例如外周血管疾病、深静脉血栓形成 (DVT) 或淋巴水肿。
- 脑血管意外史
- 中风、癫痫或脑动脉瘤病史
- 过去五年患癌症。
- I 型或 II 型糖尿病
- 任何有临床意义的自身免疫性疾病(允许代偿性甲状腺功能减退症)
- 筛选前 3 个月内有酒精或药物滥用/依赖
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:高强度全身红外加热
使用全身热疗系统,受试者将被诱导到将核心体温增加到大约 37.5-38.5 °C 的热量水平。
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全身热疗系统使用经过水过滤的红外线 A (wIRA) 热辐射。
身体核心温度的升高相应地迅速且耐受性良好。
热挑战有两个阶段,1) 辐照阶段,在此期间患者躺下,头部位于帐篷外。
wIRA 辐射器布置在暴露的上半身上方;和 2) 保温阶段,在此期间患者躺在房间中,帐篷的墙壁定位以保持热量。
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假比较器:低强度全身红外加热
使用全身热疗系统,受试者将被诱导到仅导致体温略微升高的热量水平。
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全身热疗系统使用经过水过滤的红外线 A (wIRA) 热辐射。
身体核心温度的升高相应地迅速且耐受性良好。
热挑战有两个阶段,1) 辐照阶段,在此期间患者躺下,头部位于帐篷外。
wIRA 辐射器布置在暴露的上半身上方;和 2) 保温阶段,在此期间患者躺在房间中,帐篷的墙壁定位以保持热量。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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17 项汉密尔顿抑郁量表(HAM-D;源自 31 项仪器)
大体时间:在干预时以及干预后第 1、2、4 和 6 周进行筛查。此外,在开放治疗时、开放治疗后 1 周和 3 个月随访时。
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确定全身热疗 (WBH) 对抑郁严重程度的急性和持续影响。
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在干预时以及干预后第 1、2、4 和 6 周进行筛查。此外,在开放治疗时、开放治疗后 1 周和 3 个月随访时。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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QIDS(抑郁症状快速清单)评分相对于基线反应的变化
大体时间:在干预时以及干预后第 1、2、4 和 6 周进行筛查。此外,在开放治疗时、开放治疗后 1 周和 3 个月随访时。
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在干预时以及干预后第 1、2、4 和 6 周进行筛查。此外,在开放治疗时、开放治疗后 1 周和 3 个月随访时。
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核心体温监测
大体时间:基线、第 1 周和第 4 周 3 天(周末)。
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将使用 Vitalsense 装置(Minimitter Respironics,Bend OR)测量体温。
Vitalsense 系统包括易于吞咽的遥测胶囊,大小与复合维生素(尺寸 23 cm x 8.7 mm)相当,由医用级塑料(生物相容性聚碳酸酯)制成。
摄入后,药丸通常会通过 1 到 5 天(平均 2 ± 1.5 天),然后被丢弃。
如果药丸在研究访问期间通过,将摄入第二颗药丸。
药丸温度传感器将数据传输到小型、电池供电、重量轻的用户佩戴设备,该设备可以戴在腰带上或放在口袋里(尺寸 120 x 90 x 25 毫米;重量 200 克)。
该设备最多可采集 10 个通道 240 小时,无需更换电池或下载。
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基线、第 1 周和第 4 周 3 天(周末)。
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皮肤电导水平
大体时间:在 WBH 或对照治疗的当天,以及在对照/干预后的 1 周和 4 周。
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按照 Ward 等人概述的方案,将通过 1) 皮肤电导水平 (SCL) 评估体温调节冷却
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在 WBH 或对照治疗的当天,以及在对照/干预后的 1 周和 4 周。
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心率变异性
大体时间:在 WBH 或对照治疗的当天,以及在对照/干预后的 1 周和 4 周。
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心率变异性 (HRV) 将在 SCL 收集期间进行评估,并将使用时域和频域方法进行计算。
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在 WBH 或对照治疗的当天,以及在对照/干预后的 1 周和 4 周。
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耳朵评估
大体时间:基线、第 1 周和第 4 周 3 天(周末)。
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为了评估 WBH 是否影响个人与环境中其他人的关系,以及他们通常如何度过他们的时间并评估社会过程,该研究将使用电子激活记录器 (EAR)。
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基线、第 1 周和第 4 周 3 天(周末)。
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睡眠评估
大体时间:基线、第 1 周和第 4 周 3 天(周末)。
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为了评估 WBH 如何影响睡眠,在基线、干预后第 1 周和研究第 4 周的周末评估期间,参与者将获得一个活动记录仪,戴在他们的非惯用手腕上三天三夜。
他们还将被指示在佩戴睡眠手表期间完成每日睡眠日记。
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基线、第 1 周和第 4 周 3 天(周末)。
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WBH 反应生物学预测因子的血浆浓度和作用机制。
大体时间:WBH 或对照之前、WBH 或对照之后,以及第 1 周和第 4 周的随访。
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将对血液样本进行分析,以确定受 WBH 影响的生理指标,包括 RNA 表达、BDNF 的血浆浓度以及促炎和抗炎细胞因子。
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WBH 或对照之前、WBH 或对照之后,以及第 1 周和第 4 周的随访。
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QIDS = 抑郁症状快速清单
大体时间:筛查、基线、WBH 干预日、干预后三天内以及干预后第 1、2、4 和 6 周进行一次。此外,在开放治疗、开放治疗后 1 周和 3 个月的随访中。
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确定全身热疗 (WBH) 对抑郁症状的影响。
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筛查、基线、WBH 干预日、干预后三天内以及干预后第 1、2、4 和 6 周进行一次。此外,在开放治疗、开放治疗后 1 周和 3 个月的随访中。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员:Charles L. Raison, MD、University of Arizona
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Hanusch KU, Janssen CH, Billheimer D, Jenkins I, Spurgeon E, Lowry CA, Raison CL. Whole-body hyperthermia for the treatment of major depression: associations with thermoregulatory cooling. Am J Psychiatry. 2013 Jul;170(7):802-4. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12111395. No abstract available.
- Janssen CW, Lowry CA, Mehl MR, Allen JJ, Kelly KL, Gartner DE, Medrano A, Begay TK, Rentscher K, White JJ, Fridman A, Roberts LJ, Robbins ML, Hanusch KU, Cole SP, Raison CL. Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):789-95. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031. Erratum In: JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):878.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2012年7月1日
初级完成 (实际的)
2015年5月1日
研究完成 (实际的)
2015年5月1日
研究注册日期
首次提交
2012年6月19日
首先提交符合 QC 标准的
2012年6月20日
首次发布 (估计)
2012年6月21日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2015年8月10日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2015年8月6日
最后验证
2015年8月1日
更多信息
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