- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01625546
Гипертермия всего тела и большая депрессия (MDD)
6 августа 2015 г. обновлено: Charles (Chuck) Raison, University of Arizona
По прогнозам, к 2020 году большое депрессивное расстройство (БДР) станет второй ведущей причиной инвалидности во всем мире.
Экономическое бремя депрессии в Соединенных Штатах значительно: 83,1 миллиарда долларов в 2000 году и увеличивается.
Большая часть этого бремени связана с высоким уровнем субоптимальных результатов лечения, связанных с расстройством.
Действительно, только 50% пациентов с БДР выздоравливают менее чем за 12 недель при адекватном лечении, и до 20% пациентов не реагируют адекватно на все доступные в настоящее время вмешательства.
Кроме того, современные методы лечения достигаются за счет значительных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС), что еще больше подчеркивает необходимость более эффективных методов лечения с меньшим количеством побочных эффектов.
В этом исследовании будут сравниваться температурные диапазоны из предварительных исследований исследователей, включающих термоафферентные пути, приводящие к действию антидепрессантов, с более низкими диапазонами температур, которые, как ожидается, не активируют эти пути в качестве контрольного состояния, с целью оценить, были ли предыдущие наблюдения связаны с рассматриваемым температурным диапазоном или может быть достигнуто с другими уровнями.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Мы проведем плацебо-контролируемое клиническое исследование, чтобы определить, оказывает ли гипертермия всего тела антидепрессивное действие на здоровых с медицинской точки зрения пациентов с БДР средней и тяжелой степени.
Мы планируем набрать выборку из 30 здоровых с медицинской точки зрения людей с БДР, которые будут рандомизированы для изучения того, будет ли WBH демонстрировать антидепрессивный эффект по сравнению с контрольным состоянием WBH, которое будет состоять из очень мягкого нагрева в машине WBH (Heckel HT3000). .
Чтобы определить острые и устойчивые эффекты WBH на тяжесть депрессии, исследование будет включать основные клинические и психиатрические оценки за 5 дней до и после WBH и последующие оценки через 2, 4 и 6 недель после WBH.
Кроме того, оценки будут проводиться во время необязательного открытого лечения, через 1 неделю после открытого лечения и через 3 месяца наблюдения.
Чтобы оценить, влияет ли WBH на то, как люди относятся к другим людям в своем окружении, а также на то, как они проводят свое время в целом, а также для оценки социальных процессов, в исследовании будет использоваться электронный регистратор (EAR).
Участники будут носить устройство EAR в течение дня, а на выходных будут заниматься своими делами.
Мониторинг на выходных также включает актиграфическую оценку, во время которой участники будут носить актиграфическое устройство во время бодрствования и сна.
Кроме того, кровь будет получена в несколько моментов времени для оценки концентрации в плазме биологических предикторов или ответа и механизма действия для WBH.
Это исследование бросает вызов существующей парадигме, определяя, можно ли получить доступ к периферическим афферентным сенсорным путям для лечения БДР и, таким образом, избежать проблем, связанных с воздействием неселективных лекарств на весь мозг.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
34
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Соединенные Штаты, 85724
- University of Arizona
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения для пациентов с БДР:
- Амбулаторные пациенты мужского или женского пола в возрасте 18-65 лет.
- Способен понять характер исследования и дать письменное информированное согласие до проведения каких-либо процедур исследования.
- По мнению исследователя, соответствие критериям DSM-IV-TR для большого депрессивного расстройства в течение как минимум 4 недель до подписания согласия, единичный или повторяющийся эпизод без психотических признаков в качестве основного психического расстройства субъекта.
- Умение общаться на английском языке с учебным персоналом.
- Имеет показатель оценки депрессии Гамильтона (HDRS) ≥18 при скрининге и ≥14 в день вмешательства.
- Женщины детородного возраста (т.е. те, кто биологически способен забеременеть), должны быть готовы использовать приемлемую с медицинской точки зрения форму контроля над рождаемостью или практиковать воздержание на время своего участия в испытании.
Критерии исключения для пациентов с БДР:
- Симптомы депрессии, которые, по мнению исследователя, лучше объясняются диагнозом, отличным от большого депрессивного расстройства.
Любой из следующих диагнозов, выявленных психиатрическим освидетельствованием или исследовательской оценкой:
- Текущий диагноз деменции по оси I DSM-IV-TR; или
- Любой текущий диагноз оси II DSM-IV-TR (т. расстройство личности), которое предполагает потенциальное несоблюдение протокола; или
- История жизни шизофрении, шизоаффективного расстройства или биполярного расстройства типа 1; или
- Диагноз клаустрофобия достаточно серьезный, чтобы ухудшить способность находиться в гипертермическом устройстве Heckel HT3000.
- Текущий (или в течение 12 месяцев до визита для скрининга) диагноз нервной анорексии или нервной булимии
- Субъект соответствовал критериям DSM-IV в отношении злоупотребления психоактивными веществами за 3 месяца до визита для скрининга или нерегрессивной зависимости от психоактивных веществ в течение 6 месяцев до визита для скрининга.
- Диагноз тревожного расстройства, которое, по мнению исследователя, является более серьезным источником дистресса или функциональных нарушений, чем депрессивные симптомы пациента. Субъекты с сопутствующими тревожными расстройствами, не исключенными выше и считающимися второстепенными, будут допущены к участию в исследовании.
- Участие в одновременной формальной психотерапии во время исследования или за 2 недели до визита для скрининга.
- Лица, у которых в анамнезе были трудности с глотанием пищи или больших капсул, будут исключены из участия в оценке внутренней температуры тела (поскольку требуется проглатывание большой сенсорной таблетки). Капсулы для приема внутрь не будут использоваться у субъектов с каким-либо известным или подозреваемым обструктивным заболеванием желудочно-кишечного тракта, включая, помимо прочего, стриктуру пищевода, дивертикулез и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), язвенную болезнь, болезнь Крона, язвенный колит; предшествующие операции на желудочно-кишечном тракте.
Субъект имеет заболевание или расстройство, которое:
- Является нестабильным и клинически значимым, или:
Могут помешать точной оценке безопасности или эффективности лечения, в том числе:
- лица, принимающие рецептурные препараты, которые могут нарушать терморегуляцию охлаждения, включая диуретики, барбитураты, бета-блокаторы или антигистаминные препараты;
- люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями или проблемами (неконтролируемая гипертония, застойная сердечная недостаточность или документально подтвержденное заболевание коронарной артерии)
- лица с хроническими состояниями/заболеваниями, связанными со сниженной способностью инициировать терморегуляторное охлаждение, включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, опухоли центральной нервной системы и диабет с невропатией,
- больные гемофилией/лица, склонные к кровотечениям,
- лица с лихорадкой в день проведения исследования,
- лица с повышенной чувствительностью к теплу,
- лица с недавней острой травмой сустава,
- лица с закрытыми инфекциями, будь то в зубах, в суставах или в любых других тканях.
- Клинически значимые, по мнению исследователя, отклонения от нормы при скрининговых лабораторных тестах или физикальном обследовании.
- Наличие клинически значимого суицидального риска, основанного на мнении исследователя, или оценка суицидальных мыслей по Колумбийской шкале риска серьезности суицида (C-SSRS) 4 или 5. Любая попытка самоубийства в течение 3 месяцев после визита для скрининга является исключением.
- Применение любых психотропных препаратов в течение 2 недель (8 недель для флуоксетина) до начала исследования, за исключением снотворных (золпидем, залеплон, эсзопиклон).
- Потребность в любых непротокольных психотропных препаратах во время исследования, за исключением снотворных, используемых до четырех ночей в неделю.
- Использование любых психоактивных диетических или растительных продуктов за 2 недели до визита 2 или в любое время во время исследования.
- Женщины, которые беременны (тест на беременность ХГЧ при скрининге), или кормят грудью, или планируют забеременеть во время исследования.
- Текущее участие в любом клиническом испытании, которое может повлиять на результаты этого, включая участие в другом клиническом испытании депрессии, а также испытания лекарств с агентами, которые могут влиять на настроение или регулирование температуры тела.
- Разумная вероятность несоблюдения протокола по любой другой причине, по мнению исследователя, запрещает включение субъекта в исследование.
- Ожирение и общий размер субъекта. На усмотрение PI будет учитываться ИМТ, окружность талии и состав жировых отложений при определении права на участие и безопасности человека.
- Заболевание периферического кровообращения в анамнезе, например, заболевание периферических сосудов, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или лимфедема.
- История нарушения мозгового кровообращения
- История инсульта, эпилепсии или церебральных аневризм
- Рак в течение последних пяти лет.
- Сахарный диабет типа I или II
- Любое клинически значимое аутоиммунное заболевание (допускается компенсированный гипотиреоз)
- Активное злоупотребление алкоголем или наркотиками/зависимость за 3 месяца до скрининга
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Инфракрасный нагрев всего тела высокой интенсивности
Субъекты будут подвергаться воздействию тепла, повышающего внутреннюю температуру тела примерно до 37,5–38,5 °C с помощью системы гипертермии всего тела.
|
В системе гипертермии всего тела используется тепловое инфракрасное излучение типа А (wIRA) с водяной фильтрацией.
Соответственно, повышение внутренней температуры тела происходит быстро и хорошо переносится.
Существует две фазы теплового воздействия: 1) Фаза облучения, во время которой пациент лежит в горизонтальном положении с головой, расположенной за пределами палатки.
Облучатели wIRA располагаются над открытой верхней частью тела; и 2) фаза сохранения тепла, во время которой пациент лежит в камере со стенками палатки, расположенными так, чтобы сохранять тепло.
|
|
Фальшивый компаратор: Инфракрасный обогрев всего тела низкой интенсивности
Субъекты будут подвергаться воздействию тепла, вызывающего лишь незначительное повышение температуры тела, с помощью системы гипертермии всего тела.
|
В системе гипертермии всего тела используется тепловое инфракрасное излучение типа А (wIRA) с водяной фильтрацией.
Соответственно, повышение внутренней температуры тела происходит быстро и хорошо переносится.
Существует две фазы теплового воздействия: 1) Фаза облучения, во время которой пациент лежит в горизонтальном положении с головой, расположенной за пределами палатки.
Облучатели wIRA располагаются над открытой верхней частью тела; и 2) фаза сохранения тепла, во время которой пациент лежит в камере со стенками палатки, расположенными так, чтобы сохранять тепло.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Рейтинговая шкала Гамильтона для депрессии из 17 пунктов (HAM-D; получена на основе инструмента из 31 пункта)
Временное ограничение: Скрининг, во время вмешательства и через 1, 2, 4 и 6 недель после вмешательства. Кроме того, при открытом лечении, через 1 неделю после открытого лечения и при последующем наблюдении через 3 месяца.
|
Определить острое и длительное влияние гипертермии всего тела (ГТТ) на тяжесть депрессии.
|
Скрининг, во время вмешательства и через 1, 2, 4 и 6 недель после вмешательства. Кроме того, при открытом лечении, через 1 неделю после открытого лечения и при последующем наблюдении через 3 месяца.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение балла QIDS (быстрая инвентаризация симптомов депрессии) по сравнению с исходным ответом
Временное ограничение: Скрининг, во время вмешательства и через 1, 2, 4 и 6 недель после вмешательства. Кроме того, при открытом лечении, через 1 неделю после открытого лечения и при последующем наблюдении через 3 месяца.
|
Скрининг, во время вмешательства и через 1, 2, 4 и 6 недель после вмешательства. Кроме того, при открытом лечении, через 1 неделю после открытого лечения и при последующем наблюдении через 3 месяца.
|
|
|
Мониторинг центральной температуры тела
Временное ограничение: 3 дня (в выходные) на исходном уровне, неделя 1 и неделя 4.
|
Температура тела будет измеряться с помощью устройства Vitalsense (Minimitter Respironics, Bend OR).
Система Vitalsense включает легко проглатываемые телеметрические капсулы размером с поливитамины (размеры 23 см x 8,7 мм), изготовленные из медицинского пластика (биосовместимого поликарбоната).
После приема таблетки обычно проходят от 1 до 5 дней (в среднем 2 ± 1,5 дня), после чего их выбрасывают.
Вторая таблетка будет принята, если таблетка пройдет во время исследовательского визита.
Датчики температуры таблеток передают данные на небольшое, работающее от батареи, легкое носимое пользователем устройство, которое можно носить на ремне или помещать в карман (размеры 120 x 90 x 25 мм, вес 200 грамм).
Устройство может собирать до 10 каналов в течение 240 часов без замены батареи или загрузки.
|
3 дня (в выходные) на исходном уровне, неделя 1 и неделя 4.
|
|
Уровень проводимости кожи
Временное ограничение: В день WBH или контрольного лечения, а также через 1 и 4 недели после контроля/вмешательства.
|
Терморегуляторное охлаждение будет оцениваться по 1) уровню проводимости кожи (SCL) в соответствии с протоколом, описанным Ward et al.
|
В день WBH или контрольного лечения, а также через 1 и 4 недели после контроля/вмешательства.
|
|
Изменчивость сердечного ритма
Временное ограничение: В день WBH или контрольного лечения, а также через 1 и 4 недели после контроля/вмешательства.
|
Вариабельность сердечного ритма (HRV) будет оцениваться в течение периода сбора SCL и будет рассчитываться с использованием методов как временной, так и частотной области.
|
В день WBH или контрольного лечения, а также через 1 и 4 недели после контроля/вмешательства.
|
|
Оценка EAR
Временное ограничение: 3 дня (в выходные) на исходном уровне, неделя 1 и неделя 4.
|
Чтобы оценить, влияет ли WBH на то, как люди относятся к другим людям в своем окружении, а также на то, как они проводят свое время в целом, а также для оценки социальных процессов, в исследовании будет использоваться электронный регистратор (EAR).
|
3 дня (в выходные) на исходном уровне, неделя 1 и неделя 4.
|
|
Оценка сна
Временное ограничение: 3 дня (в выходные) на исходном уровне, неделя 1 и неделя 4.
|
Чтобы оценить, как WBH влияет на сон, участникам будет выдан актиграф, который они будут носить на недоминантном запястье в течение трех дней и ночей во время оценки в выходные дни на исходном уровне, на 1-й неделе после вмешательства и на 4-й неделе исследования.
Они также будут проинструктированы заполнять ежедневный дневник сна в то время, когда они носят часы для сна.
|
3 дня (в выходные) на исходном уровне, неделя 1 и неделя 4.
|
|
Плазменные концентрации биологических предикторов ответа и механизма действия для WBH.
Временное ограничение: До WBH или контроля, после WBH или контроля, а также на неделе 1 и неделе 4 для контрольных визитов.
|
Образцы крови будут проанализированы на физиологические показатели, на которые, как ожидается, повлияет WBH, включая экспрессию РНК, концентрацию BDNF в плазме и про- и противовоспалительные цитокины.
|
До WBH или контроля, после WBH или контроля, а также на неделе 1 и неделе 4 для контрольных визитов.
|
|
QIDS = Быстрый перечень симптомов депрессии
Временное ограничение: Скрининг, исходный уровень, день вмешательства WBH, один раз в течение трех дней после вмешательства и на 1, 2, 4 и 6 неделе после вмешательства. Дополнительно при открытом лечении, через 1 неделю после открытого лечения и через 3 месяца наблюдения.
|
Определить влияние гипертермии всего тела (WBH) на депрессивные симптомы.
|
Скрининг, исходный уровень, день вмешательства WBH, один раз в течение трех дней после вмешательства и на 1, 2, 4 и 6 неделе после вмешательства. Дополнительно при открытом лечении, через 1 неделю после открытого лечения и через 3 месяца наблюдения.
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Charles L. Raison, MD, University of Arizona
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Hanusch KU, Janssen CH, Billheimer D, Jenkins I, Spurgeon E, Lowry CA, Raison CL. Whole-body hyperthermia for the treatment of major depression: associations with thermoregulatory cooling. Am J Psychiatry. 2013 Jul;170(7):802-4. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12111395. No abstract available.
- Janssen CW, Lowry CA, Mehl MR, Allen JJ, Kelly KL, Gartner DE, Medrano A, Begay TK, Rentscher K, White JJ, Fridman A, Roberts LJ, Robbins ML, Hanusch KU, Cole SP, Raison CL. Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):789-95. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031. Erratum In: JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):878.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования
1 июля 2012 г.
Первичное завершение (Действительный)
1 мая 2015 г.
Завершение исследования (Действительный)
1 мая 2015 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
19 июня 2012 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
20 июня 2012 г.
Первый опубликованный (Оценивать)
21 июня 2012 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
10 августа 2015 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
6 августа 2015 г.
Последняя проверка
1 августа 2015 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 12-0147-01
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .