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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01625546
전신 온열요법 및 주요 우울증(MDD)
2015년 8월 6일 업데이트: Charles (Chuck) Raison, University of Arizona
주요 우울 장애(MDD)는 2020년까지 전 세계적으로 장애의 두 번째 주요 원인이 될 것으로 예상됩니다.
미국에서 불황으로 인한 경제적 부담은 상당합니다. 2000년에 831억 달러가 증가하고 있습니다.
이러한 부담의 대부분은 장애와 관련된 최적이 아닌 치료 결과의 높은 비율에서 비롯됩니다.
실제로 MDD 환자의 50%만이 적절한 치료를 통해 12주 이내에 회복되며 환자의 최대 20%는 현재 사용 가능한 모든 개입에 적절하게 반응하지 못할 것입니다.
더욱이, 현재의 치료법은 심각한 중추신경계(CNS) 부작용의 대가를 치러야 하므로 부작용이 적은 보다 효과적인 치료법의 필요성이 더욱 강조됩니다.
이 연구는 이전 관찰이 문제의 온도 범위와 관련이 있는지 또는 다른 수준으로 달성할 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
전신 온열요법이 의학적으로 건강한 중등도에서 중증 MDD 환자에게 항우울 효과가 있는지 확인하기 위해 위약 대조 임상 시험을 실시할 것입니다.
우리는 WBH 기계(Heckel HT3000)에서 매우 온화한 가열로 구성될 대조군-WBH 조건과 비교할 때 WBH가 항우울 효과를 나타내는지 여부를 조사하기 위해 무작위로 선정될 MDD가 있는 30명의 의학적으로 건강한 개인 샘플을 모집할 계획입니다. .
우울증 중증도에 대한 WBH의 급성 및 지속 효과를 결정하기 위해 연구에는 WBH 전후 5일의 기본 임상 및 정신과 평가와 WBH 후 2, 4 및 6주에 추적 평가가 포함됩니다.
추가로, 평가는 선택적 개방 치료 동안, 개방 치료 후 1주 및 3개월 추적에서 수행될 것입니다.
WBH가 개인이 자신의 환경에서 다른 사람들과 관계를 맺는 방식과 일반적으로 시간을 보내는 방식, 사회적 프로세스를 평가하는 방식에 영향을 미치는지 평가하기 위해 이 연구에서는 EAR(Electronically Activated Recorder)을 사용할 예정입니다.
참가자는 낮에는 EAR 장치를 착용하고 주말에는 일상 생활을 합니다.
이번 주말 모니터링에는 참가자가 깨어있는 시간과 잠자는 시간 동안 액티그래피 장치를 착용하는 액티그래피 평가도 포함됩니다.
또한 혈액은 생물학적 예측 변수의 혈장 농도 또는 WBH에 대한 반응 및 작용 메커니즘을 평가하기 위해 여러 시점에서 채취됩니다.
이 연구는 MDD를 치료하기 위해 말초 구심성 감각 경로에 접근할 수 있는지 여부를 결정하여 모든 뇌를 비선택적 약물에 노출시키는 문제를 피함으로써 기존 패러다임에 도전합니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
34
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Arizona
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Tucson, Arizona, 미국, 85724
- University of Arizona
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
MDD 환자에 대한 포함 기준:
- 18-65세의 남성 또는 여성 외래 환자.
- 연구의 성격을 이해할 수 있고 연구 절차를 수행하기 전에 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.
- 조사관의 의견으로는, 동의서에 서명하기 최소 4주 전, 단일 또는 재발성 에피소드, 정신병적 특징 없이 피험자의 1차 정신과 장애에 대한 주요 우울 장애에 대한 DSM-IV-TR 기준을 충족했습니다.
- 연구 인력과 영어로 의사 소통이 가능합니다.
- 선별 검사 시 HDRS(Hamilton Depression Rating Scale) 점수가 ≥18이고 개입일에 ≥14인 경우.
- 가임 여성(즉, 생물학적으로 임신할 수 있는 여성)의 경우 임상시험에 참여하는 동안 의학적으로 허용되는 형태의 산아제한을 사용하거나 금욕을 실천해야 합니다.
MDD 환자에 대한 제외 기준:
- 연구자의 의견으로는 주요 우울 장애 이외의 진단으로 더 잘 설명되는 우울증의 증상.
정신과 평가 또는 연구 평가에 의해 식별된 다음 진단 중 하나:
- 치매의 현재 DSM-IV-TR 축 I 진단; 또는
- 현재 DSM-IV-TR Axis II 진단(예: 성격 장애) 프로토콜에 대한 잠재적인 비준수를 시사하는 것; 또는
- 정신분열증, 정신분열정동 장애 또는 양극성 장애 유형 1의 평생 병력; 또는
- Heckel HT3000 온열 장치에 있을 수 있는 능력을 손상시킬 정도로 심각한 밀실공포증 진단
- 현재(또는 스크리닝 방문 전 12개월 이내) 신경성 식욕부진 또는 신경성 폭식증 진단
- 피험자는 스크리닝 방문 전 3개월 동안 물질 남용에 대한 DSM-IV 기준을 충족했거나 스크리닝 방문 전 6개월 동안 완화되지 않은 물질 의존성을 충족했습니다.
- 연구자가 환자의 우울 증상보다 고통이나 기능 장애의 더 큰 원인이라고 생각하는 불안 장애의 진단. 위에서 제외되지 않고 이차적으로 중요한 것으로 간주되는 동반이환 불안 장애가 있는 피험자는 연구에 허용될 것입니다.
- 시험 기간 동안 또는 스크리닝 방문 전 2주 동안 동시 공식 심리 치료에 참여.
- 음식이나 큰 캡슐을 삼키는 데 어려움이 있는 병력이 있는 개인은 심부 체온 평가 참여에서 제외됩니다(큰 센서 알약을 삼켜야 하기 때문에). 섭취 가능한 온도 캡슐은 식도 협착, 게실증 및 염증성 장 질환(IBD), 소화성 궤양 질환, 크론병, 궤양성 대장염; 이전 위장관 수술.
피험자는 다음과 같은 의학적 상태 또는 장애가 있습니다.
- 불안정하고 임상적으로 중요하거나:
다음을 포함하여 치료의 안전성 또는 효능에 대한 정확한 평가를 방해할 수 있습니다.
- 이뇨제, 바르비투르산염, 베타 차단제 또는 항히스타민제를 포함하여 체온 조절 냉각을 손상시킬 수 있는 처방약을 사용하는 개인,
- 심혈관 질환 또는 문제가 있는 개인(조절되지 않는 고혈압, 울혈성 심부전 또는 관상동맥 질환의 문서화된 증거)
- 파킨슨병, 다발성 경화증, 중추신경계 종양 및 신경병증을 동반한 당뇨병을 포함한 능력 저하와 관련된 만성 질환/질병을 가진 개인은 체온 조절 냉각을 시작합니다.
- 혈우병 환자/출혈 경향이 있는 개인,
- 연구 개입 당일 열이 있는 개인,
- 열에 과민한 사람,
- 최근 급성 관절 손상을 입은 개인,
- 치과, 관절 또는 기타 조직에 밀폐된 감염이 있는 개인.
- 연구자의 의견에 따라 임상적으로 유의미한 실험실 검사 또는 신체 검사 선별 검사에서 비정상 소견.
- 조사자의 의견 또는 C-SSRS(Columbia Suicide Severity Risk Scale) 자살 생각 점수 4 또는 5에 근거한 임상적으로 유의미한 자살 위험의 존재. 스크리닝 방문 3개월 이내에 자살 시도는 배제됩니다.
- 수면제(졸피뎀, 잘레플론, 에스조피클론)를 제외하고 연구 시작 전 2주 동안(플루옥세틴의 경우 8주) 향정신성 약물 사용.
- 주당 최대 4일 밤까지 사용되는 최면제를 제외하고 시험 기간 동안 비프로토콜 향정신성 약물 치료가 필요합니다.
- 스크리닝 방문 2 전 2주 동안 또는 시험 기간 동안 임의의 정신 활성 식이 또는 약초 제품의 사용.
- 임신한 여성(검진 시 HCG 임신 테스트, 수유 중이거나 연구 기간 동안 임신할 계획인 여성.
- 기분이나 체온 조절에 영향을 미칠 수 있는 약제를 사용한 약물 시험뿐만 아니라 우울증에 대한 다른 임상 시험에 참여하는 것을 포함하여 이 임상 시험의 결과에 영향을 미칠 수 있는 모든 임상 시험에 현재 참여하고 있습니다.
- 연구자의 의견으로는 다른 이유로 프로토콜을 준수하지 않을 합리적인 가능성이 있는 경우 피험자가 연구에 등록하는 것을 금지합니다.
- 비만 및 피험자의 전체 크기. 개인의 적격성과 안전을 결정할 때 BMI, 허리 둘레 및 체지방 구성을 고려하는 것은 PI의 재량에 달려 있습니다.
- 말초 혈관 질환, 심부 정맥 혈전증(DVT) 또는 림프부종과 같은 말초 순환계 질환의 병력.
- 뇌 혈관 사고의 역사
- 뇌졸중, 간질 또는 뇌동맥류의 병력
- 지난 5년간 암.
- 당뇨병 유형 I 또는 II
- 임상적으로 유의한 모든 자가면역 질환(보상성 갑상선기능저하증 허용)
- 스크리닝 전 3개월 동안 활성 알코올 또는 약물 남용/의존
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 고강도 전신 적외선 가열
대상자는 전신 온열 시스템을 사용하여 심부 체온을 약 37.5-38.5 °C로 증가시키는 열 수준으로 유도됩니다.
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전신 온열요법 시스템은 물로 여과된 적외선 A(wIRA) 열 방사를 사용합니다.
이에 따라 신체의 심부 온도 상승이 빠르고 잘 견딥니다.
열 도전에는 두 가지 단계가 있습니다. 1) 환자가 머리를 텐트 외부에 두고 누운 상태에서 방사선 조사 단계입니다.
wIRA 조사기는 신체의 노출된 상부 위에 배치됩니다. 및 2) 환자가 열을 유지하도록 배치된 텐트의 벽과 함께 챔버에 누워 있는 동안의 열 유지 단계.
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가짜 비교기: 저강도 전신 적외선 가열
대상자는 전신 온열 시스템을 사용하여 체온이 약간만 상승하는 열 수준으로 유도됩니다.
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전신 온열요법 시스템은 물로 여과된 적외선 A(wIRA) 열 방사를 사용합니다.
이에 따라 신체의 심부 온도 상승이 빠르고 잘 견딥니다.
열 도전에는 두 가지 단계가 있습니다. 1) 환자가 머리를 텐트 외부에 두고 누운 상태에서 방사선 조사 단계입니다.
wIRA 조사기는 신체의 노출된 상부 위에 배치됩니다. 및 2) 환자가 열을 유지하도록 배치된 텐트의 벽과 함께 챔버에 누워 있는 동안의 열 유지 단계.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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우울증에 대한 17개 항목 Hamilton 평가 척도(HAM-D; 31개 항목 도구에서 파생됨)
기간: 스크리닝, 개입 시 및 개입 후 1, 2, 4, 6주차. 또한, 개방 치료 시, 개방 치료 1주일 후 및 3개월 추적 관찰 시.
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우울증 중증도에 대한 전신 온열요법(WBH)의 급성 및 지속 효과를 확인합니다.
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스크리닝, 개입 시 및 개입 후 1, 2, 4, 6주차. 또한, 개방 치료 시, 개방 치료 1주일 후 및 3개월 추적 관찰 시.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기준 반응에서 QIDS(우울 증상의 빠른 목록) 점수 변화
기간: 스크리닝, 개입 시 및 개입 후 1, 2, 4, 6주차. 또한, 개방 치료 시, 개방 치료 1주일 후 및 3개월 추적 관찰 시.
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스크리닝, 개입 시 및 개입 후 1, 2, 4, 6주차. 또한, 개방 치료 시, 개방 치료 1주일 후 및 3개월 추적 관찰 시.
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코어 체온 모니터링
기간: 기준선에서 3일(주말 동안), 1주 및 4주.
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체온은 Vitalsense 장치(Minimitter Respironics, Bend OR)로 측정됩니다.
Vitalsense 시스템에는 의료용 플라스틱(생체 적합성 폴리카보네이트)으로 만든 종합 비타민제 크기(크기 23cm x 8.7mm)의 삼키기 쉬운 원격 측정 캡슐이 포함되어 있습니다.
복용 후 알약은 일반적으로 1~5일(평균 2 ± 1.5일)이 지나면 폐기됩니다.
연구 방문 동안 알약이 통과되면 두 번째 알약이 섭취됩니다.
알약 온도 센서는 벨트에 착용하거나 주머니에 넣을 수 있는 작고 배터리로 작동되는 경량의 사용자 착용 장치로 데이터를 전송합니다(크기 120 x 90 x 25mm, 무게 200g).
장치는 배터리 교체 또는 다운로드 없이 240시간 동안 최대 10개 채널을 수집할 수 있습니다.
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기준선에서 3일(주말 동안), 1주 및 4주.
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피부 전도도 수준
기간: WBH 또는 대조군 치료 당일 및 대조군/개입 후 1주 및 4주.
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온도 조절 냉각은 1) Ward et al에 의해 약술된 프로토콜에 따라 피부 전도도 수준(SCL)에 의해 평가됩니다.
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WBH 또는 대조군 치료 당일 및 대조군/개입 후 1주 및 4주.
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심박수 변동성
기간: WBH 또는 대조군 치료 당일 및 대조군/개입 후 1주 및 4주.
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HRV(Heart Rate Variability)는 SCL 수집 기간 동안 평가되며 시간 및 주파수 영역 방법론을 모두 사용하여 계산됩니다.
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WBH 또는 대조군 치료 당일 및 대조군/개입 후 1주 및 4주.
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EAR 평가
기간: 기준선에서 3일(주말 동안), 1주 및 4주.
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WBH가 개인이 자신의 환경에서 다른 사람들과 관계를 맺는 방식과 일반적으로 시간을 보내는 방식, 사회적 프로세스를 평가하는 방식에 영향을 미치는지 평가하기 위해 이 연구에서는 EAR(Electronically Activated Recorder)을 사용할 예정입니다.
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기준선에서 3일(주말 동안), 1주 및 4주.
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수면 평가
기간: 기준선에서 3일(주말 동안), 1주 및 4주.
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WBH가 수면에 미치는 영향을 평가하기 위해 기준선, 개입 후 1주차 및 연구 4주차의 주말 평가 동안 3일 밤낮 동안 주로 사용하지 않는 손목에 착용할 액티그래프가 참가자에게 제공됩니다.
또한 수면 시계를 착용하는 동안 일일 수면 일기를 작성하라는 지시를 받습니다.
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기준선에서 3일(주말 동안), 1주 및 4주.
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WBH에 대한 반응 및 작용 메커니즘의 생물학적 예측 인자의 혈장 농도.
기간: WBH 또는 대조군 이전, WBH 또는 대조군 이후, 1주차 및 4주차 후속 방문.
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혈액 샘플은 RNA 발현, BDNF의 혈장 농도, 염증 촉진 및 항염증성 사이토카인을 포함하여 WBH에 의해 영향을 받을 것으로 예상되는 생리학적 측정을 위해 분석됩니다.
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WBH 또는 대조군 이전, WBH 또는 대조군 이후, 1주차 및 4주차 후속 방문.
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QIDS = 우울 증상의 빠른 목록
기간: 스크리닝, 기준선, WBH 중재일, 중재 후 3일 동안 한 번, 중재 후 1, 2, 4, 6주에 한 번. 또한 개방 치료 시, 개방 치료 1주일 후 및 3개월 추적 관찰 시.
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우울 증상에 대한 전신 온열요법(WBH)의 효과를 확인합니다.
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스크리닝, 기준선, WBH 중재일, 중재 후 3일 동안 한 번, 중재 후 1, 2, 4, 6주에 한 번. 또한 개방 치료 시, 개방 치료 1주일 후 및 3개월 추적 관찰 시.
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
협력자
수사관
- 수석 연구원: Charles L. Raison, MD, University of Arizona
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Hanusch KU, Janssen CH, Billheimer D, Jenkins I, Spurgeon E, Lowry CA, Raison CL. Whole-body hyperthermia for the treatment of major depression: associations with thermoregulatory cooling. Am J Psychiatry. 2013 Jul;170(7):802-4. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12111395. No abstract available.
- Janssen CW, Lowry CA, Mehl MR, Allen JJ, Kelly KL, Gartner DE, Medrano A, Begay TK, Rentscher K, White JJ, Fridman A, Roberts LJ, Robbins ML, Hanusch KU, Cole SP, Raison CL. Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):789-95. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031. Erratum In: JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):878.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2012년 7월 1일
기본 완료 (실제)
2015년 5월 1일
연구 완료 (실제)
2015년 5월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2012년 6월 19일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2012년 6월 20일
처음 게시됨 (추정)
2012년 6월 21일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
2015년 8월 10일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2015년 8월 6일
마지막으로 확인됨
2015년 8월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .