术前 CRT 联合或不联合诱导化疗治疗伴肝转移的直肠癌

术前放化疗现在是局部晚期可切除直肠癌的初始治疗选择，5-氟尿嘧啶是放化疗期间的标准药物。 卡培他滨是一种口服氟嘧啶，被认为是静脉注射 5-氟尿嘧啶的替代品，多项试验证明，卡培他滨的术前化放疗在这种情况下也有效。

奥沙利铂，一种较新的铂类药物，加氟嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶或卡培他滨）是转移性结直肠癌的标准细胞毒性化疗方案之一，也被证明作为新辅助化疗对结直肠癌仅肝转移的患者有效.

大约 25% 的结直肠癌患者在诊断时最初有肝转移，并且已经有相当充分的证据表明这些患者从肝转移切除术中获得明显的生存益处。 计划结直肠肝转移的治疗时应考虑全身化疗和局部治疗方式（手术或射频消融），因为根治性肝转移切除术后有望长期存活。 如前所述，在肝转移灶切除术前新辅助奥沙利铂加氟嘧啶类药物可改善无病生存期，因此人们认为围手术期以奥沙利铂为基础的化疗可实现更好的全身控制。

在局部晚期直肠癌患者中，氟嘧啶类术前化放疗可改善局部控制，但不能改善全身控制。 最近使用奥沙利铂联合氟嘧啶类药物进行术前化放疗的随机试验未能显示出比单独使用氟嘧啶类药物更好的局部控制率。 但就全身控制而言，现在确定奥沙利铂联合氟嘧啶类术前化放疗的非优势还为时过早；需要长期随访来确定无病生存率或总生存率方面的疗效，很明显，基于奥沙利铂的化疗对于将要进行肝转移切除术的患者的全身控制是有效的。

因此，研究人员计划在伴有可切除同步肝转移的局部晚期或临界可切除直肠癌患者中进行奥沙利铂加卡培他滨术前化放疗的随机 II 期试验，无论是否接受过诱导化疗。