Leikkausta edeltävä CRT induktiokemoterapialla tai ilman peräsuolen syöpää, jossa on maksametastaaseja

Leikkausta edeltävä kemosäteilytys on nyt ensisijainen hoitomuoto paikallisesti edenneelle resektoitavalle peräsuolen syövälle, ja 5-fluorourasiili on vakioaine kemosäteilyhoidon aikana. Kapesitabiini on suun kautta otettava fluoropyrimidiini, jonka on ajateltu korvaavan suonensisäisen 5-fluorourasiilin, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kapesitabiinilla suoritettu preoperatiivinen kemosäteilytys oli myös tehokas tässä tilanteessa.

Oksaliplatiini, uudempi platina-aine sekä fluoripyrimidiinit (joko 5-fluorourasiili tai kapesitabiini) on yksi tavallisista sytotoksisista kemoterapeuttisista hoito-ohjelmista metastasoituneen paksusuolensyövän hoidossa, ja se on myös osoittautunut tehokkaaksi neoadjuvanttikemoterapiana potilaille, joilla on vain maksasyövän etäpesäke kolorektaalisesta syöpää. .

Noin 25 %:lla kolorektaalisyöpäpotilaista on maksametastaasseja alun perin diagnoosihetkellä, ja näiden potilaiden maksametastasektomian selvistä eloonjäämiseduista on ollut melko vakiintuneita todisteita. Kolorektaalisten maksametastaasien hoito tulee suunnitella ottaen huomioon sekä systeeminen kemoterapia että paikallinen hoitomuoto (leikkaus tai radiotaajuusablaatio), koska parantavan maksametastaasien poiston jälkeen odotetaan olevan pitkäaikainen eloonjääminen. Kuten aiemmin mainittiin, neoadjuvantti oksaliplatiini plus fluoropyrimidiinit ennen maksametastasektomiaa paransivat taudista vapaata eloonjäämistä, joten uskotaan, että parempi systeeminen kontrolli saavutettaisiin perioperatiivisella oksaliplatiinipohjaisella kemoterapialla.

Potilailla, joilla on paikallisesti edennyt peräsuolen syöpä, leikkausta edeltävä kemosäteilytys fluoropyrimidiineillä parantaa paikallista kontrollia, mutta ei systeemistä kontrollia. Viimeaikaiset satunnaistetut tutkimukset preoperatiivisesta kemoradiaatiosta oksaliplatiinilla ja fluoropyrimidiineillä eivät osoittaneet parempaa paikallista kontrollia kuin fluoropyrimidiineillä yksinään. Mutta on liian aikaista määrittää oksaliplatiinin ja fluoripyrimidiinien kanssa suoritetun preoperatiivisen kemosäteilyhoidon ei-paremmuus systeemisen kontrollin kannalta; Pitkäaikainen seuranta on tarpeen tehon määrittämiseksi taudista vapaan tai kokonaiseloonjäämisen suhteen, ja on ilmeistä, että oksaliplatiinipohjainen kemoterapia on tehokas systeemisessä kontrollissa potilailla, joille on määrä tehdä maksametastasektomia.

Siten tutkijat suunnittelivat satunnaistetun vaiheen II kokeen preoperatiivisesta kemoradiaatiosta oksaliplatiinilla ja kapesitabiinilla, joko aiemman induktiokemoterapian kanssa tai ilman sitä potilailla, joilla oli paikallisesti edennyt tai rajallisesti resekoitavissa oleva peräsuolen syöpä ja resekoitavissa olevia synkronisia maksaetästaaseja.