在健康成人中进行的 2009 年甲型 H1N1 流感挑战研究
2009 年甲型 H1N1 流感对健康成人志愿者的人类挑战研究
背景:
- 一项挑战研究让一个人接触一种疾病,并允许研究人员通过身体的愈合过程来研究这种疾病。 一项研究不同数量流感病毒的流感挑战研究可以提供更多关于引起感染所需的最小数量的信息。 研究人员想给健康志愿者注射一剂甲型 H1N1 流感病毒,以了解身体对病毒的反应。
目标:
- 寻找可能在健康成人中引起轻度至中度流感感染的最小剂量的甲型 H1N1 流感病毒。
- 研究人体的免疫系统如何对病毒作出反应。
合格:
- 至少18岁的健康志愿者。
- 参与者必须愿意隔离至少 9 天。
设计:
- 参与者将被送往医院住院隔离病房。 他们将接受体检和病史筛查。 他们还将进行心肺功能测试。 将收集血液、尿液和鼻拭子/洗液样本。
- 参与者将接受一次流感病毒鼻腔喷雾。 他们将在住院部停留至少 9 天。
- 将对参与者的逗留时间进行监控。 他们将根据需要进行频繁的血液检查和其他程序。
- 一旦对病毒进行了两次阴性测试,参与者将被允许回家。 测试将连续两天进行......
研究概览
详细说明
与大流行性流感和季节性流感相关的高发病率和死亡率,以及对未来流感大流行的预期,使流感成为传染病研究的前沿和中心。 由于人类流感的自然历史和发病机制尚未得到很好的表征,并且无法在动物模型或当前的体外技术中进行充分研究,因此只能通过人类挑战研究来解决有关流感发病机制的重要问题。
以前的人类挑战研究通过评估病毒复制、脱落、临床症状以及先天和适应性免疫反应的时间来解决流感自然史的某些方面。 尽管这些研究提供了重要信息,但在美国,除 1 项外,所有研究都是在 1990 年之前进行的。 由于研究范围和/或当时可用的科学技术,这些研究无一例外地存在局限性。
本研究的主要目的是确定甲型流感 2009 H1N1 人类攻击病毒的剂量,该剂量可在健康志愿者中诱发轻度至中度无并发症的流感感染。 该协议将研究一些关于人类流感发病机制仍未得到解答的基本问题,即健康成人志愿者中简单流感病毒发病机制的详细临床和免疫学特征。
次要目标将评估临床疾病、病毒脱落时间长短和流感感染者的发病机制,包括鉴定疾病的临床标志物。 值得注意的是,探索目标将寻求发现人类感染/适应所必需的病毒因子,并评估宿主免疫反应、病毒复制、病毒适应性和宿主内进化。
国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 研究人员与外部科学家之间的合作将为根据拟议的挑战模型进一步发展和扩大临床流感研究领域创造机会。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
-纳入标准:
- 大于或等于 18 岁且小于或等于 50 岁。
- 同意在参与本研究期间不使用烟草制品。
- 愿意在病毒排出期间(至少 9 天)保持隔离并遵守所有研究要求。
如果女性参与者未怀孕或未哺乳并且符合以下条件之一,则她有资格参加本研究:
- 无生育能力(即,进行过子宫切除术或输卵管结扎术或绝经后的女性,其定义为大于或等于 1 年没有月经)。
- 有生育能力,但同意在接种流感病毒前 4 周和接种流感病毒后 8 周采取有效的避孕措施或禁欲。 可接受的避孕方法包括以下一项或多项: 1) 在女性参与者进入研究之前已生育且是女性参与者唯一性伴侣的男性伴侣; 2) 左炔诺孕酮植入物; 3) 注射用孕激素; 4) 有记录的失败率 < 1% 的宫内节育器; 5)口服避孕药; 6) 双重屏障方法,包括带有杀精子剂的隔膜或避孕套。
- 愿意为将来的研究存储样本。
- 针对攻击菌株的攻击前血清血凝抑制效价为 1:16 或更低。
- 未感染艾滋病毒。
排除标准:
存在自我报告或有医学记录的重大健康状况,包括但不限于:
- 慢性肺病(例如哮喘、肺气肿)。
- 慢性心血管疾病(例如,心肌病、充血性心力衰竭、心脏手术、缺血性心脏病、已知的解剖缺陷)。
- 在过去 5 年内需要密切医疗随访或住院治疗的慢性疾病(例如糖尿病、肾功能不全、血红蛋白病)。
- 免疫抑制或持续恶性肿瘤。
- 神经和神经发育状况(例如,脑瘫、癫痫、中风、癫痫发作)。
- 感染后或疫苗后神经系统后遗症。
有密切或家庭(即共享同一公寓或房屋)高风险联系人,包括但不限于:
- 大于或等于 65 岁的人。
- 5 岁以下的儿童。
- 疗养院的住户。
患有严重慢性疾病的任何年龄段的人,例如:
- 慢性肺病(例如哮喘)。
- 慢性心血管疾病(例如,心肌病、充血性心力衰竭、心脏手术、缺血性心脏病、已知的解剖缺陷)。
- 在过去 5 年内因慢性代谢疾病(例如糖尿病、肾功能不全、血红蛋白病)需要医疗随访或住院治疗的接触者。
- 免疫抑制或癌症。
- 神经和神经发育状况(例如,脑瘫、癫痫、中风、癫痫发作)。
- 接受长期阿司匹林治疗的儿童和青少年。
- 怀孕或准备怀孕的妇女。
- 体重指数 (BMI) 小于或等于 18.5 且大于或等于 40 的个体。
- 每周吸食超过 4 支香烟或其他烟草制品。
- 全血细胞计数 (CBC) 的差异超出了 NIH 检验医学部 (DLM) 的正常参考范围,并且被 PI 认为具有临床意义。
- 急性护理、矿物质和/或肝脏组中的化学成分,和/或以下任何一项:乳酸脱氢酶、尿酸、肌酸激酶和总蛋白超出 NIH DLM 正常参考范围且被 PI 认为具有临床意义。
- 尿液分析超出 NIH DLM 正常参考范围,并且被 PI 认为具有临床意义。
- 心电图有临床意义的异常。
- PI 在超声心动图测试中认为有临床意义的异常。
- 入住隔离设施后 1 周内的近期急性疾病。
- 已知对流感治疗过敏(包括但不限于奥司他韦、非甾体类药物)。
- 已知对 2 类或更多类抗生素(例如青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类或糖肽类)过敏。
- 入组前 3 个月内收到血液或血液制品(包括免疫球蛋白)。
- 在入组前 3 个月或 5.5 个半衰期(以较大者为准)内收到任何未经许可的药物。
- 在注册前 6 个月内收到任何未经许可的疫苗。
- 自我报告或已知的当前酒精中毒或药物滥用史,或滥用药物(即苯丙胺、可卡因、苯二氮卓类药物、鸦片制剂或代谢物,但不是四氢大麻酚 (THC) 或代谢物)的尿液/血清检测呈阳性。
- PI 认为自我报告或已知的精神病或心理问题史是参与协议的禁忌症
- 在过去 7 天内与任何已知患有流感的人有过已知的密切接触。
- 根据首席研究员的判断,任何条件是参与方案的禁忌症或损害志愿者给予知情同意的能力。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础_科学
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:挑战病毒
Ca/04/2009/H1N1 Vero Grown Challenge Virus 使用喷鼻器经鼻内给药于每位参与者。
将施用总体积高达 1 mL 的病毒。
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人类挑战病毒将使用鼻腔喷雾器鼻内给药于每位参与者。
将施用总体积高达 1 mL 的病毒。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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百分比 MMID
大体时间:接种流感疫苗后 67 天
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每个给药组中经历轻度至中度流感感染(MMID,定义为甲型流感的主动脱落和症状)的个体百分比。
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接种流感疫苗后 67 天
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hayden FG, Fritz R, Lobo MC, Alvord W, Strober W, Straus SE. Local and systemic cytokine responses during experimental human influenza A virus infection. Relation to symptom formation and host defense. J Clin Invest. 1998 Feb 1;101(3):643-9. doi: 10.1172/JCI1355.
- Jameson J, Cruz J, Ennis FA. Human cytotoxic T-lymphocyte repertoire to influenza A viruses. J Virol. 1998 Nov;72(11):8682-9. doi: 10.1128/JVI.72.11.8682-8689.1998.
- McAuley JL, Hornung F, Boyd KL, Smith AM, McKeon R, Bennink J, Yewdell JW, McCullers JA. Expression of the 1918 influenza A virus PB1-F2 enhances the pathogenesis of viral and secondary bacterial pneumonia. Cell Host Microbe. 2007 Oct 11;2(4):240-9. doi: 10.1016/j.chom.2007.09.001.
- Memoli MJ, Han A, Walters KA, Czajkowski L, Reed S, Athota R, Angela Rosas L, Cervantes-Medina A, Park JK, Morens DM, Kash JC, Taubenberger JK. Influenza A Reinfection in Sequential Human Challenge: Implications for Protective Immunity and "Universal" Vaccine Development. Clin Infect Dis. 2020 Feb 14;70(5):748-753. doi: 10.1093/cid/ciz281.
- Memoli MJ, Czajkowski L, Reed S, Athota R, Bristol T, Proudfoot K, Fargis S, Stein M, Dunfee RL, Shaw PA, Davey RT, Taubenberger JK. Validation of the wild-type influenza A human challenge model H1N1pdMIST: an A(H1N1)pdm09 dose-finding investigational new drug study. Clin Infect Dis. 2015 Mar 1;60(5):693-702. doi: 10.1093/cid/ciu924. Epub 2014 Nov 20.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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