- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01646138
Influenza A 2009 H1N1 -haastetutkimus terveillä aikuisilla
Influenza A 2009 H1N1 Ihmisten haastetutkimus terveillä aikuisilla vapaaehtoisilla
Tausta:
- Haastetutkimus altistaa ihmisen taudille ja antaa tutkijoille mahdollisuuden tutkia sairautta kehon paranemisprosessin kautta. Influenssahaastetutkimus, jossa tarkastellaan eri määriä influenssavirusta, voi antaa enemmän tietoa pienimmästä infektion aiheuttamiseen tarvittavasta määrästä. Tutkijat haluavat antaa yhden annoksen influenssa A H1N1 -virusta terveille vapaaehtoisille nähdäkseen, kuinka keho reagoi virukseen.
Tavoitteet:
- Löytää pienin annos influenssa A H1N1 -virusta, joka voi aiheuttaa lievän tai keskivaikean influenssainfektion terveellä aikuisella.
- Tutkia kuinka kehon immuunijärjestelmä reagoi virukseen.
Kelpoisuus:
- Terveet vapaaehtoiset vähintään 18-vuotiaat.
- Osallistujien on oltava valmiita pysymään eristyksissä vähintään 9 päivää.
Design:
- Osallistujat viedään sairaalan eristysosastolle. Heille suoritetaan fyysinen koe ja sairaushistoria. Heille tehdään myös sydämen ja keuhkojen toimintakokeet. Veri-, virtsa- ja nenän vanupuikko-/pesunäytteet otetaan.
- Osallistujat saavat yhden flunssaviruksen nenäsumutteen. He viipyvät osastolla vähintään 9 päivää.
- Osallistujia seurataan heidän oleskelunsa ajan. Heille tehdään usein verikokeita ja muita toimenpiteitä tarpeen mukaan.
- Osallistujat pääsevät kotiin, kun heillä on kaksi negatiivista virustestiä. Testit annetaan kahtena peräkkäisenä päivänä....
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sekä pandeemiseen että kausi-influenssaan liittyvä korkea sairastuvuus ja kuolleisuus sekä tulevien influenssapandemioiden ennakointi nostavat influenssan etusijalle tartuntatautitutkimuksessa. Koska ihmisen influenssan luonnollista historiaa ja patogeneesiä ei ole karakterisoitu hyvin eikä niitä voida tutkia riittävästi eläinmalleilla tai nykyisillä in vitro -tekniikoilla, tärkeitä kysymyksiä influenssan patogeneesistä voidaan lähestyä vain ihmisen altistustutkimuksilla.
Aiemmat ihmishaastetutkimukset ovat käsitelleet joitain influenssan luonnollisen historian näkökohtia arvioimalla viruksen replikaation ajoitusta, leviämistä, kliinisiä oireita sekä synnynnäisiä ja adaptiivisia immuunivasteita. Vaikka nämä tutkimukset ovat antaneet tärkeitä tietoja, Yhdysvalloissa kaikki paitsi yksi tehtiin ennen vuotta 1990. Näillä tutkimuksilla oli poikkeuksetta rajoituksia tutkimuksen laajuuden ja/tai tuolloin käytettävissä olevien tieteellisten tekniikoiden vuoksi.
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää influenssa A 2009 H1N1 -ihmisaltistusviruksen annos, joka aiheuttaa terveille vapaaehtoisille lievän tai kohtalaisen komplisoitumattoman influenssainfektion. Tämä protokolla tutkii joitain peruskysymyksiä, jotka jäävät vastaamatta koskien influenssan patogeneesiä ihmisillä, nimittäin yksityiskohtainen kliininen ja immunologinen luonnehdinta terveiden aikuisten vapaaehtoisten influenssaviruksen komplisoitumattomasta patogeneesistä.
Toissijaisissa tavoitteissa arvioidaan kliinistä sairautta, viruksen leviämisen kestoa ja patogeneesiä potilailla, joilla on influenssainfektio, mukaan lukien taudin kliinisten merkkiaineiden tunnistaminen. Tutkimustavoitteissa pyritään erityisesti löytämään virustekijöitä, jotka ovat välttämättömiä ihmisen infektioon/sopeutumiseen, ja arvioimaan isännän immuunivastetta, viruksen replikaatiota, viruksen kuntoa ja isännän sisäistä kehitystä.
Kansallisen allergia- ja tartuntatautiinstituutin (NIAID) tutkijoiden ja ulkopuolisten tutkijoiden yhteistyö luo mahdollisuuksia kehittää ja laajentaa kliinisen influenssatutkimuksen alueita ehdotetun haastemallin pohjalta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
-SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
- Yli 18-vuotias tai pienempi tai yhtä suuri kuin 50-vuotias.
- Suostuu olemaan käyttämättä tupakkatuotteita osallistuessaan tähän tutkimukseen.
- Halukkuus pysyä eristyksissä viruksen leviämisen ajan (vähintään 9 päivää) ja noudattaa kaikkia tutkimusvaatimuksia.
Naispuolinen osallistuja on oikeutettu tähän tutkimukseen, jos hän ei ole raskaana tai imetä ja 1 seuraavista:
- Ei-hedelmöitysikäiset (eli naiset, joille on tehty kohdunpoisto tai munanjohdinsidonta tai jotka ovat postmenopausaalisessa iässä, kun kuukautisia ei ole 1 vuoden tai sitä pidempään).
- Hedelmällisessä iässä oleva, mutta suostuu käyttämään tehokasta ehkäisyä tai pidättymistä 4 viikkoa ennen influenssaaltistusviruksen antamista ja 8 viikkoa sen jälkeen. Hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä ovat yksi tai useampi seuraavista: 1) mieskumppani, joka on steriili ennen naispuolisen osallistujan tutkimukseen tuloa ja on naispuolisen osallistujan ainoa seksikumppani; 2) levonorgestreelin implantit; 3) injektoitava progestiini; 4) kohdunsisäinen laite, jonka dokumentoitu vikaprosentti on < 1 %; 5) suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet; ja 6) kaksoisestemenetelmät, mukaan lukien pallea tai kondomi spermisidillä.
- Haluaisin tallentaa näytteitä tulevaa tutkimusta varten.
- Esialtista seerumin hemagglutinaation estotiitteri altistuskantaa vastaan 1:16 tai vähemmän.
- HIV-tartunnan saamaton.
POISTAMISKRITEERIT:
Itse ilmoittama tai lääketieteellisesti dokumentoitu merkittävä sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Krooninen keuhkosairaus (esim. astma, emfyseema).
- Krooniset sydän- ja verisuonisairaudet (esim. kardiomyopatia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydänleikkaus, iskeeminen sydänsairaus, tunnetut anatomiset viat).
- Krooniset sairaudet, jotka vaativat tarkkaa lääketieteellistä seurantaa tai sairaalahoitoa viimeisen viiden vuoden aikana (esim. diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, hemoglobinopatiat).
- Immunosuppressio tai jatkuva maligniteetti.
- Neurologiset ja hermoston kehityssairaudet (esim. aivohalvaus, epilepsia, aivohalvaus, kohtaukset).
- Infektion tai rokotteen jälkeiset neurologiset seuraukset.
Sinulla on läheisiä tai kotitaloussuhteita (eli jaat saman asunnon tai talon) riskialttiita kontakteja, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Henkilöt, jotka ovat vähintään 65-vuotiaita.
- Lapset alle 5-vuotiaat.
- Hoitokotien asukkaat.
Minkä tahansa ikäiset henkilöt, joilla on merkittäviä kroonisia sairauksia, kuten:
- Krooninen keuhkosairaus (esim.
- Krooniset sydän- ja verisuonisairaudet (esim. kardiomyopatia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydänleikkaus, iskeeminen sydänsairaus, tunnetut anatomiset viat).
- Kontaktit, jotka ovat tarvinneet lääketieteellistä seurantaa tai sairaalahoitoa viimeisen 5 vuoden aikana kroonisen aineenvaihduntasairauden (esim. diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, hemoglobinopatiat) vuoksi.
- Immunosuppressio tai syöpä.
- Neurologiset ja hermoston kehityssairaudet (esim. aivohalvaus, epilepsia, aivohalvaus, kohtaukset).
- Lapset ja teini-ikäiset, jotka saavat pitkäaikaista aspiriinihoitoa.
- Naiset, jotka ovat raskaana tai yrittävät tulla raskaaksi.
- Henkilö, jonka painoindeksi (BMI) on pienempi tai yhtä suuri kuin 18,5 ja suurempi tai yhtä suuri kuin 40.
- Polttaa yli 4 savuketta tai muita tupakkatuotteita viikoittain.
- Täydellinen verenkuva (CBC), jonka ero on NIH:n laboratoriolääketieteen laitoksen (DLM) normaalin vertailualueen ulkopuolella ja jonka PI pitää kliinisesti merkittävänä.
- Akuutin hoidon kemiat, mineraali- ja/tai maksapaneelit ja/tai mikä tahansa seuraavista: laktaattidehydrogenaasi, virtsahappo, kreatiinikinaasi ja kokonaisproteiini, joka on NIH DLM:n normaalin vertailualueen ulkopuolella ja PI:n mielestä kliinisesti merkittävinä.
- Virtsan analyysi NIH DLM:n normaalin vertailualueen ulkopuolella ja PI:n mielestä kliinisesti merkittävänä.
- Kliinisesti merkittävä poikkeama EKG:ssa.
- Kliinisesti merkittävä poikkeavuus, jonka PI arvioi kaikukardiografisissa testeissä.
- Äskettäinen akuutti sairaus viikon sisällä eristyslaitokseen saapumisesta.
- Tunnettu allergia influenssan hoitoon (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen oseltamiviiriin, ei-steroideihin).
- Tunnettu allergia kahdelle tai useammalle antibioottiryhmälle (esim. penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit tai glykopeptidit).
- Veren tai verituotteiden (mukaan lukien immunoglobuliinit) vastaanotto 3 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
- Kaikki lisensoimattomat lääkkeet 3 kuukauden tai 5,5 puoliintumisajan (sen mukaan kumpi on suurempi) sisällä ennen ilmoittautumista.
- Kaikki lisensoimattomat rokotteet 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
- Itse ilmoittama tai tiedossa oleva alkoholismi tai huumeiden väärinkäyttö tai positiivinen virtsa-/seerumitesti huumeiden väärinkäytön varalta (eli amfetamiinit, kokaiini, bentsodiatsepiinit, opiaatit tai metaboliitit, mutta ei tetrahydrokannabinoli (THC) tai metaboliitit).
- Itse raportoitu tai tiedossa oleva psykiatrinen tai psykologinen ongelma, jonka PI:n mielestä on vasta-aihe protokollaan osallistumiselle
- Tunnettu läheinen kontakti kenen tahansa kanssa, jolla on tiedetty influenssaa viimeisten 7 päivän aikana.
- Mikä tahansa ehto, joka päätutkijan arvion mukaan on vasta-aihe protokollaan osallistumiselle tai heikentää vapaaehtoisen kykyä antaa tietoinen suostumus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: BASIC_SCIENCE
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Haaste Virus
Ca/04/2009/H1N1 Vero Grown Challenge Virus annettiin intranasaalisesti jokaiselle osallistujalle nenäsumuttimella.
Viruksen kokonaistilavuus on enintään 1 ml.
|
Ihmisen altistusvirus annetaan intranasaalisesti jokaiselle osallistujalle nenäsumuttimella.
Viruksen kokonaistilavuus on enintään 1 ml.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Prosentti MMID
Aikaikkuna: 67 päivää influenssarokotuksen jälkeen
|
Prosenttiosuus henkilöistä, joilla on lievä tai kohtalainen influenssainfektio (MMID, määritelty influenssa A:n aktiiviseksi leviämiseksi ja oireiksi) kussakin annosryhmässä.
|
67 päivää influenssarokotuksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Hayden FG, Fritz R, Lobo MC, Alvord W, Strober W, Straus SE. Local and systemic cytokine responses during experimental human influenza A virus infection. Relation to symptom formation and host defense. J Clin Invest. 1998 Feb 1;101(3):643-9. doi: 10.1172/JCI1355.
- Jameson J, Cruz J, Ennis FA. Human cytotoxic T-lymphocyte repertoire to influenza A viruses. J Virol. 1998 Nov;72(11):8682-9. doi: 10.1128/JVI.72.11.8682-8689.1998.
- McAuley JL, Hornung F, Boyd KL, Smith AM, McKeon R, Bennink J, Yewdell JW, McCullers JA. Expression of the 1918 influenza A virus PB1-F2 enhances the pathogenesis of viral and secondary bacterial pneumonia. Cell Host Microbe. 2007 Oct 11;2(4):240-9. doi: 10.1016/j.chom.2007.09.001.
- Memoli MJ, Han A, Walters KA, Czajkowski L, Reed S, Athota R, Angela Rosas L, Cervantes-Medina A, Park JK, Morens DM, Kash JC, Taubenberger JK. Influenza A Reinfection in Sequential Human Challenge: Implications for Protective Immunity and "Universal" Vaccine Development. Clin Infect Dis. 2020 Feb 14;70(5):748-753. doi: 10.1093/cid/ciz281.
- Memoli MJ, Czajkowski L, Reed S, Athota R, Bristol T, Proudfoot K, Fargis S, Stein M, Dunfee RL, Shaw PA, Davey RT, Taubenberger JK. Validation of the wild-type influenza A human challenge model H1N1pdMIST: an A(H1N1)pdm09 dose-finding investigational new drug study. Clin Infect Dis. 2015 Mar 1;60(5):693-702. doi: 10.1093/cid/ciu924. Epub 2014 Nov 20.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 120077
- 12-I-0077 (MUUTA: NIH - National Institute of Allergy and Infectious Diseases)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .