围产期药物使用的间接评估和干预

有两个因素限制了短期干预减少药物滥用和 HIV 风险的潜力。 首先，进行此类干预的能力取决于披露吸毒和危险性行为的意愿。 这是一个重大障碍，因为有证据表明只有一半的药物呈阳性的个体——尤其是围产期妇女——报告使用过。 其次，实施即使是简短的干预计划也存在后勤和财政障碍，特别是在时间、培训和提供者意愿方面。 为了应对这些限制，并在 NIDA 的支持下 (DA018975)，韦恩州立大学医学院的父母健康实验室开发并验证了一种敏感的间接筛选器，该筛选器评估非法药物使用的相关性而不是药物使用本身。 该实验室还开发了一种简短的计算机提供的干预措施，旨在建立改变动机，而无需假定筛查者存在风险。 这种干预在第一阶段测试中表现出极好的可行性和可接受性。 继 NIDA 的行为治疗发展阶段模型之后，拟议的研究将采取下一步，在 II 期/IIb 期试验中验证计算机提供的间接筛查和干预过程，其中女性被间接吸毒筛查确定为处于危险之中。 此外，鉴于 47.8% 的先前样本参与者在其生命中的某个阶段曾感染过 STI，拟议的研究还将进一步扩大现有的对 HIV 风险的关注。 具体而言，我们计划：(a) 通过同时收集 WIDUS 协议和头发/尿液样本，以及通过建立其间接预测 HIV 风险的能力，继续开发和验证 WIDUS 筛查仪； (b) 根据专家和参与者信息提供者的反馈修改和升级间接干预草案； (c) 从城市产科医院招募 500 名高危妇女； (d) 将参与者随机分配到干预和控制条件下，并在 3 个月和 6 个月时进行盲法随访评估。 如果被证明有效，这种逻辑上可行、可复制且成本低廉的方法可能会显着增加针对高危产后妇女吸毒的短期干预措施的覆盖面，从而扩大人口影响。 此外，对母亲吸毒的任何影响都会因对高危儿童的间接影响而进一步放大。