Indirekte vurdering og intervensjon for perinatal legemiddelbruk

To faktorer begrenser potensialet for korte intervensjoner for å redusere rusmisbruk og HIV-risiko. For det første er evnen til å gjennomføre slike intervensjoner avhengig av vilje til å avsløre narkotikabruk og risikofylt seksuell atferd. Dette er en betydelig hindring gitt bevis for at så få som halvparten av medikamentpositive individer - spesielt kvinner i perinatalperioden - rapporterer at de bruker. For det andre er det logistiske og økonomiske hindringer for å implementere selv korte intervensjonsprogrammer, spesielt med hensyn til tid, opplæring og leverandørvillighet. Som svar på disse begrensningene, og med støtte fra NIDA (DA018975), utviklet og validerte Parent Health Lab ved Wayne State University School of Medicine en sensitiv indirekte screener som evaluerer korrelater av ulovlig narkotikabruk i stedet for selve narkotikabruken. Laboratoriet utviklet også en kort datalevert intervensjon designet for å bygge endringsmotivasjon uten å anta tilstedeværelsen av risiko for å følge screeneren. Denne intervensjonen viste utmerket gjennomførbarhet og akseptabilitet i fase I-testing. Etter NIDAs Stage Model of Behavioral Therapy Development, vil den foreslåtte studien ta det neste trinnet med å validere den datamaskinleverte indirekte screening- og intervensjonsprosessen i en fase II/Stage IIb-studie med kvinner som er fastslått å være i faresonen av screeneren for indirekte narkotikabruk. I tillegg, gitt at 47,8 % av deltakerne i den tidligere prøven hadde en STI på et tidspunkt i livet, vil den foreslåtte studien også utvide det eksisterende fokuset på HIV-risiko ytterligere. Spesifikt planlegger vi å: (a) fortsette utviklingen og valideringen av WIDUS-screeneren via samtidig innsamling av WIDUS-protokoller og hår-/urinprøver, samt ved å bygge dens evne til indirekte å forutsi HIV-risiko; (b) revidere og oppgradere utkastet til indirekte intervensjon basert på tilbakemeldinger fra eksperter og deltakere; (c) rekruttere 500 utsatte kvinner fra et urbant obstetrisk sykehus; og (d) tilfeldig tilordne deltakerne til intervensjons- og kontrollforhold, med blindede oppfølgingsvurderinger etter 3 og 6 måneder. Hvis den viser seg å være effektiv, kan denne logistisk gjennomførbare, replikerbare og rimelige tilnærmingen tillate en dramatisk økning i rekkevidden – og dermed befolkningspåvirkningen – av korte intervensjoner for narkotikabruk blant utsatte kvinner etter fødselen. Videre vil enhver påvirkning på mors narkotikabruk bli ytterligere multiplisert med indirekte effekter på risikobarnet.