Непрямая оценка и вмешательство при перинатальном употреблении наркотиков

Два фактора ограничивают потенциал краткосрочных вмешательств для снижения злоупотребления психоактивными веществами и риска заражения ВИЧ. Во-первых, возможность проведения таких вмешательств зависит от готовности раскрыть информацию об употреблении наркотиков и рискованном сексуальном поведении. Это серьезное препятствие, учитывая данные о том, что лишь половина лиц с положительным результатом на наркотики, особенно женщины в перинатальном периоде, сообщают об их употреблении. Во-вторых, существуют материально-технические и финансовые препятствия для реализации даже краткосрочных программ вмешательства, особенно в отношении времени, обучения и готовности поставщиков медицинских услуг. В ответ на эти ограничения и при поддержке NIDA (DA018975) Лаборатория здоровья родителей Медицинской школы государственного университета Уэйна разработала и утвердила чувствительный непрямой скрининг, который оценивает корреляты употребления запрещенных наркотиков, а не само употребление наркотиков. Лаборатория также разработала краткое компьютерное вмешательство, предназначенное для создания мотивации к изменениям без предположения о наличии рисков, сопровождающих скрининг. Это вмешательство продемонстрировало прекрасную осуществимость и приемлемость на этапе I тестирования. Следуя Стадийной модели развития поведенческой терапии NIDA, предлагаемое исследование сделает следующий шаг по проверке компьютерного непрямого скрининга и процесса вмешательства в исследовании фазы II/этапа IIb с женщинами, которые были определены как находящиеся в группе риска по результатам непрямого скрининга употребления наркотиков. Кроме того, учитывая, что 47,8% участников предыдущей выборки в какой-то момент своей жизни перенесли ИППП, предлагаемое исследование также еще больше расширит существующее внимание к риску заражения ВИЧ. В частности, мы планируем: (а) продолжить разработку и валидацию скринера WIDUS посредством одновременного сбора протоколов WIDUS и образцов волос/мочи, а также наращивая его способность косвенно прогнозировать риск заражения ВИЧ; (b) пересмотреть и обновить проект непрямого вмешательства на основе отзывов экспертов и участников; c) набрать 500 женщин из группы риска из городской акушерской больницы; и (d) случайным образом распределить участников по условиям вмешательства и контроля с последующей слепой оценкой через 3 и 6 месяцев. Если окажется, что этот логистически осуществимый, воспроизводимый и малозатратный подход окажется эффективным, он может позволить резко увеличить охват — и, следовательно, влияние на население — краткосрочными вмешательствами по употреблению наркотиков среди послеродовых женщин из группы риска. Кроме того, любое воздействие на употребление наркотиков матерью будет дополнительно умножено косвенным воздействием на ребенка из группы риска.