Pośrednia ocena i interwencja w przypadku używania narkotyków w okresie okołoporodowym

Potencjał krótkich interwencji ograniczających nadużywanie substancji i ryzyko zakażenia HIV ograniczają dwa czynniki. Po pierwsze, możliwość prowadzenia takich interwencji jest uzależniona od chęci ujawnienia zażywania narkotyków i ryzykownych zachowań seksualnych. Jest to znacząca przeszkoda, biorąc pod uwagę fakt, że tylko połowa osób z pozytywnym wynikiem na narkotyki - zwłaszcza kobiety w okresie okołoporodowym - zgłasza to używanie. Po drugie, istnieją przeszkody logistyczne i finansowe we wdrażaniu nawet krótkich programów interwencyjnych, szczególnie w odniesieniu do czasu, szkoleń i chęci usługodawców. W odpowiedzi na te ograniczenia i przy wsparciu NIDA (DA018975), Parent Health Lab na Wayne State University School of Medicine opracowało i zatwierdziło czuły pośredni przesiewacz, który ocenia korelaty nielegalnego używania narkotyków, a nie samego używania narkotyków. Laboratorium opracowało również krótką interwencję komputerową zaprojektowaną w celu zbudowania motywacji do zmiany bez zakładania obecności ryzyka towarzyszącego osobie przeprowadzającej badanie przesiewowe. Ta interwencja wykazała doskonałą wykonalność i akceptowalność w testach Fazy I. Zgodnie z opracowanym przez NIDA etapowym modelem rozwoju terapii behawioralnej, proponowane badanie będzie stanowiło kolejny krok polegający na walidacji przeprowadzanego przez komputer pośredniego procesu przesiewowego i interwencyjnego w badaniu fazy II/etapu IIb z udziałem kobiet, które zostały uznane za zagrożone przez osobę badającą pośrednie zażywanie narkotyków. Ponadto, biorąc pod uwagę, że 47,8% uczestników poprzedniej próby miało chorobę przenoszoną drogą płciową w pewnym momencie swojego życia, proponowane badanie dodatkowo rozszerzy istniejący nacisk na ryzyko HIV. W szczególności planujemy: (a) dalszy rozwój i walidację narzędzia przesiewowego WIDUS poprzez jednoczesne gromadzenie protokołów WIDUS i próbek włosów/moczu, a także budowanie jego zdolności do pośredniego przewidywania ryzyka HIV; (b) zweryfikować i zaktualizować projekt interwencji pośredniej w oparciu o informacje zwrotne od ekspertów i uczestników; (c) zrekrutować 500 kobiet z grupy ryzyka z miejskiego szpitala położniczego; oraz (d) losowo przydziel uczestników do warunków interwencji i kontroli, z zaślepionymi ocenami uzupełniającymi po 3 i 6 miesiącach. Jeśli okaże się skuteczne, to logistycznie wykonalne, powtarzalne i tanie podejście może pozwolić na radykalny wzrost zasięgu - a tym samym wpływu na populację - krótkich interwencji dotyczących używania narkotyków wśród zagrożonych kobiet po porodzie. Co więcej, jakikolwiek wpływ na zażywanie narkotyków przez matkę byłby dodatkowo zwielokrotniony przez pośredni wpływ na zagrożone dziecko.