Indirecte beoordeling en interventie voor perinataal drugsgebruik

Twee factoren beperken het potentieel van korte interventies om middelenmisbruik en hiv-risico te verminderen. Ten eerste is het vermogen om dergelijke interventies uit te voeren afhankelijk van de bereidheid om drugsgebruik en riskant seksueel gedrag te onthullen. Dit is een belangrijk obstakel, gezien het feit dat slechts de helft van de drugspositieve personen, met name vrouwen in de perinatale periode, aangeeft dat ze dit gebruiken. Ten tweede zijn er logistieke en financiële obstakels voor het implementeren van zelfs korte interventieprogramma's, met name met betrekking tot tijd, training en bereidheid van zorgverleners. Als reactie op deze beperkingen, en met ondersteuning van NIDA (DA018975), heeft het Parent Health Lab van de Wayne State University School of Medicine een gevoelige indirecte screener ontwikkeld en gevalideerd die correlaten van ongeoorloofd drugsgebruik evalueert in plaats van drugsgebruik zelf. Het Lab ontwikkelde ook een korte computergestuurde interventie die ontworpen was om veranderingsmotivatie op te bouwen zonder de aanwezigheid van risico's te veronderstellen om de screener te begeleiden. Deze interventie toonde een uitstekende haalbaarheid en aanvaardbaarheid in fase I-testen. In navolging van NIDA's Stage Model of Behavioral Therapy Development, zal de voorgestelde studie de volgende stap zetten in het valideren van het computergestuurde indirecte screening- en interventieproces in een Fase II/Fase IIb-studie met vrouwen die door de indirecte drugsgebruikscreener als risico lopen. Bovendien, gezien het feit dat 47,8% van de deelnemers aan de eerdere steekproef op enig moment in hun leven een soa had, zal de voorgestelde studie ook de bestaande focus op HIV-risico verder uitbreiden. Concreet zijn we van plan om: (a) de ontwikkeling en validatie van de WIDUS-screener voort te zetten door middel van gelijktijdige verzameling van WIDUS-protocollen en haar-/urinemonsters, en door zijn vermogen te vergroten om het HIV-risico indirect te voorspellen; (b) het ontwerp van indirecte interventie te herzien en bij te werken op basis van feedback van deskundigen en informanten van deelnemers; (c) 500 risicovrouwen rekruteren uit een stedelijk verloskundig ziekenhuis; en (d) deelnemers willekeurig toewijzen aan interventie- en controlecondities, met geblindeerde follow-upbeoordelingen na 3 en 6 maanden. Indien bewezen effectief, zou deze logistiek haalbare, repliceerbare en goedkope aanpak een dramatische toename van het bereik - en dus de impact op de bevolking - van korte interventies voor drugsgebruik bij risicovolle postpartumvrouwen mogelijk maken. Bovendien zou elke impact op het drugsgebruik van de moeder verder worden vermenigvuldigd met indirecte effecten op het risicokind.