Perinataalista huumeiden käyttöä koskeva epäsuora arviointi ja interventio

Kaksi tekijää rajoittaa lyhyiden toimenpiteiden mahdollisuuksia päihteiden väärinkäytön ja HIV-riskin vähentämiseksi. Ensinnäkin kyky suorittaa tällaisia ​​interventioita riippuu halukkuudesta paljastaa huumeiden käyttöä ja riskialtista seksuaalista käyttäytymistä. Tämä on merkittävä este, kun otetaan huomioon todisteet siitä, että vain puolet huumepositiivisista henkilöistä - erityisesti perinataalijakson naisista - ilmoittaa käyttävänsä. Toiseksi lyhyidenkin interventioohjelmien toteuttamiselle on logistisia ja taloudellisia esteitä, jotka liittyvät erityisesti ajan, koulutuksen ja palveluntarjoajien halukkuuteen. Vastauksena näihin rajoituksiin ja NIDA-tuella (DA018975) Wayne State University School of Medicine -yliopiston Parent Health Lab kehitti ja validoi herkän epäsuoran seulonnan, joka arvioi laittomien huumeiden käytön korrelaatioita itse huumeiden käytön sijaan. Laboratorio kehitti myös lyhyen tietokoneella toimitetun intervention, jonka tarkoituksena oli rakentaa muutosmotivaatiota ilman, että seulontaan liittyy riskejä. Tämä interventio osoitti erinomaisen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden vaiheen I testauksessa. NIDA:n käyttäytymisterapian kehitysvaiheen mallin mukaisesti ehdotettu tutkimus ottaa seuraavan askeleen tietokoneella suoritetun epäsuoran seulonta- ja interventioprosessin validoinnissa vaiheen II/vaiheen IIb tutkimuksessa naisilla, jotka epäsuoran huumeiden käytön seulonnan mukaan ovat vaarassa. Lisäksi, kun otetaan huomioon, että 47,8 prosentilla edellisen otoksen osallistujista oli sukupuolitauti jossain vaiheessa elämäänsä, ehdotettu tutkimus laajentaa myös nykyistä HIV-riskin keskittymistä entisestään. Erityisesti aiomme: (a) jatkaa WIDUS-seulonnan kehittämistä ja validointia keräämällä samanaikaisesti WIDUS-protokollia ja hius-/virtsanäytteitä sekä kehittämällä sen kykyä epäsuorasti ennustaa HIV-riskiä; b) tarkistaa ja päivittää luonnosta epäsuoraksi toimiksi asiantuntijoiden ja osallistujien palautteen perusteella; c) palkata 500 riskiryhmään kuuluvaa naista kaupunkien synnytyssairaalasta; ja (d) jakaa osallistujat satunnaisesti interventio- ja kontrolliolosuhteisiin sokkoutettuja seuranta-arviointeja käyttäen 3 ja 6 kuukauden välein. Jos tämä logistisesti toteutettavissa oleva, toistettavissa oleva ja edullinen lähestymistapa osoittautuu tehokkaaksi, se voisi mahdollistaa lyhyiden huumeidenkäyttöä koskevien lyhyiden interventioiden ulottuvuuden – ja siten myös väestövaikutuksen – dramaattisen lisääntymisen synnytyksen jälkeen riskiryhmään kuuluvien naisten keskuudessa. Lisäksi kaikki vaikutukset äidin huumeiden käyttöön moninkertaistuisivat riskiryhmään kuuluviin lapsiin kohdistuvilla välillisillä vaikutuksilla.