Indirekte vurdering og intervention for perinatalt stofbrug

To faktorer begrænser potentialet for korte interventioner til reduktion af stofmisbrug og HIV-risiko. For det første er evnen til at udføre sådanne indgreb afhængig af villigheden til at afsløre stofbrug og risikabel seksuel adfærd. Dette er en væsentlig hindring givet bevis for, at så få som halvdelen af ​​stofpositive personer - især kvinder i den perinatale periode - rapporterer, at de bruger. For det andet er der logistiske og økonomiske hindringer for at implementere selv korte interventionsprogrammer, især med hensyn til tid, uddannelse og udbyders vilje. Som reaktion på disse begrænsninger og med NIDA-støtte (DA018975) udviklede og validerede Parent Health Lab ved Wayne State University School of Medicine en følsom indirekte screener, der evaluerer korrelater af ulovligt stofbrug frem for selve stofbruget. Laboratoriet udviklede også en kort computer-leveret intervention designet til at opbygge forandringsmotivation uden at antage tilstedeværelsen af ​​risici til at ledsage screeneren. Denne intervention demonstrerede fremragende gennemførlighed og acceptabilitet i fase I-testning. Efter NIDA's Stage Model of Behavioural Therapy Development, vil den foreslåede undersøgelse tage det næste trin med at validere den computerleverede indirekte screening og interventionsproces i et fase II/Stage IIb-forsøg med kvinder, som er fastlagt at være i risikogruppen af ​​den indirekte stofbrugsscreener. I betragtning af, at 47,8 % af deltagerne i den tidligere prøve havde en STI på et tidspunkt i deres liv, vil den foreslåede undersøgelse desuden udvide det eksisterende fokus på HIV-risiko yderligere. Specifikt planlægger vi at: (a) fortsætte udviklingen og valideringen af ​​WIDUS-screeneren via samtidig indsamling af WIDUS-protokoller og hår-/urinprøver, samt ved at opbygge dens evne til indirekte at forudsige HIV-risikoen; (b) revidere og opgradere udkastet til indirekte intervention baseret på feedback fra eksperter og deltagere; (c) rekruttere 500 udsatte kvinder fra et obstetrisk byhospital; og (d) tilfældigt tildele deltagere i interventions- og kontrolforhold med blindede opfølgningsvurderinger efter 3 og 6 måneder. Hvis den viser sig at være effektiv, kan denne logistisk gennemførlige, replikerbare og billige tilgang tillade en dramatisk stigning i rækkevidden - og dermed befolkningspåvirkningen - af korte interventioner til stofbrug blandt udsatte kvinder efter fødslen. Yderligere vil enhver indvirkning på moderens stofbrug blive yderligere multipliceret med indirekte virkninger på det udsatte barn.