Avaliação indireta e intervenção para uso de drogas perinatal

Dois fatores limitam o potencial de intervenções breves para a redução do abuso de substâncias e do risco de HIV. Primeiro, a capacidade de conduzir tais intervenções depende da disposição de revelar o uso de drogas e comportamentos sexuais de risco. Este é um obstáculo significativo, dada a evidência de que apenas metade dos indivíduos positivos para drogas - particularmente mulheres no período perinatal - relatam esse uso. Em segundo lugar, existem obstáculos logísticos e financeiros para implementar até mesmo programas de intervenção breves, particularmente no que diz respeito ao tempo, treinamento e disposição do provedor. Em resposta a essas limitações e com o apoio do NIDA (DA018975), o Parent Health Lab da Wayne State University School of Medicine desenvolveu e validou um rastreador indireto sensível que avalia os correlatos do uso de drogas ilícitas em vez do próprio uso de drogas. O laboratório também desenvolveu uma breve intervenção por computador projetada para criar motivação para a mudança sem presumir a presença de riscos para acompanhar o rastreador. Esta intervenção demonstrou excelente viabilidade e aceitabilidade nos testes da Fase I. Seguindo o Modelo de Estágio de Desenvolvimento de Terapia Comportamental do NIDA, o estudo proposto dará o próximo passo de validar o processo de triagem e intervenção indireta entregue por computador em um ensaio de Fase II/Estágio IIb com mulheres consideradas de risco pelo rastreador de uso indireto de drogas. Além disso, dado que 47,8% dos participantes da amostra anterior tiveram uma DST em algum momento de suas vidas, o estudo proposto também expandirá ainda mais o foco existente no risco de HIV. Especificamente, planejamos: (a) continuar o desenvolvimento e a validação do rastreador WIDUS por meio da coleta concomitante de protocolos WIDUS e amostras de cabelo/urina, bem como desenvolvendo sua capacidade de prever indiretamente o risco de HIV; (b) revisar e atualizar o rascunho da intervenção indireta com base no feedback de especialistas e informantes participantes; (c) recrutar 500 mulheres em risco de um hospital obstétrico urbano; e (d) alocar aleatoriamente os participantes em condições de intervenção e controle, com avaliações cegas de acompanhamento aos 3 e 6 meses. Se comprovadamente eficaz, essa abordagem logisticamente viável, replicável e de baixo custo pode permitir um aumento dramático no alcance - e, portanto, no impacto populacional - de intervenções breves para uso de drogas entre mulheres pós-parto de risco. Além disso, qualquer impacto sobre o uso materno de drogas seria multiplicado por efeitos indiretos sobre a criança em risco.