新加坡老年人的自我护理：一项干预研究 (SCOPE)

由于人口结构的变化，新加坡正面临人口迅速老龄化的问题。 与老年人相关的最大挑战之一是为他们提供充分和可持续的医疗保健。 有四个主要障碍使这部分人群难以做到这一点：(1) 缺乏简单应对机制和自我保健的知识； (2) 获得护理和医疗保健的机会不足； (3) 社会、经济和政治排斥； (4) 家庭支持下降和国家服务压力。

该提案旨在进行一项随机对照试验，以测试最先进的自我保健培训计划的影响，该计划的重点是教授老年人如何管理他们的健康，以及他们的糖尿病、高血压或慢性阻​​塞性肺病（如果有） . 培训的重点是健康促进、疾病预防、寻求健康的行为、慢性病管理和赋权。 研究期为 18 个月，在基线、8 个月和 18 个月时进行测量。 还将记录研究期间的主要事件（中风、心肌梗塞、终末期肾病、住院、死亡）。 将使用问卷评估功能状态 (IADL)、生活质量 (EQ5D)、医疗保健知识和态度、寻求健康的行为和健康状况 (CIRS-G)。 还将采取人体测量措施，以更好地了解与参与者的健康和身体状况相关的某些方面以及生物标志物，例如糖化血红蛋白 (HbA1c)、胆固醇（总 HDL）、甘油三酯、血压和呼气峰流量.

该研究的主要目标是提高每个人的得分并衡量整体生活质量和心理健康的改善情况。 这项试点研究的总样本量是从中峇鲁/武吉美拉和宏茂桥随机抽取的 400 名老年人（55 岁以上）。 医疗保健培训将在位于 HDB 街区的高级活动中心 (SAC) 进行。 研究者将选择 12 个 SAC，并随机分配 6 个 SAC 到干预组，6 个 SAC 到对照组。 所有十二组都将接受身心健康状况的基线评估，并在 8 个月和 18 个月时接受随访。 每个干预组将分配两名社区健康培训师 (CHT)。 这些 CHT 将由 Tsao 基金会的人员进行培训，以执行培训协议并收集参与者的数据。 然后，干预组将在七八个月（总共 56 小时）的时间内每周接受一次每次 2 小时的医疗保健培训。 培训材料的内容侧重于健康促进、疾病预防、求健康行为、慢性病管理和反污名化。 此外，无论随机化如何，每个参与者都将在基线时获得事件日记。 日记将用于记录研究过程中发生的任何与健康相关的事件。 此类事件包括看全科医生或传统医生、购买药物、住院等。

研究人员假设该研究将证明以下内容：1) 改善患有这些疾病的个体的慢性疾病结果：高血压（收缩压降低 20%）、糖尿病（HBA1C 水平降低 1%）和 COPD（10%在 18 个月的研究期间增加呼气流量峰值）。 2) 提高参与者及其照顾者的生活质量。 3) 提高对医疗保健利用的知识、行为和态度。 4) 在低收入环境中培养社区卫生工作者的能力。 5）减少干预组住院、门急诊次数。

这项试点研究还将允许研究人员测试他们招募、培训和评估自我护理培训计划的方法。 如果成功，这项研究将提供证据表明，与对照组的老年人相比，干预组的老年人可以更有效地管理自己的医疗保健并避免或延迟残疾的发生。 长期目标之一是在柬埔寨、印度、印度尼西亚和越南复制这项研究。 调查人员已经确定了这些国家中每个国家的学术和实践合作伙伴，他们表示对项目感兴趣，捐助者正在等待这项试点研究的结果，然后再为区域部分提供资金。