Vlastní péče o starší osoby v Singapuru: intervenční studie (SCOPE)

Singapur čelí rychle stárnoucí populaci kvůli měnící se demografii. Jednou z největších výzev spojených se staršími dospělými je poskytnout jim adekvátní a udržitelnou zdravotní péči. Existují čtyři hlavní překážky, které to v této části populace ztěžují: (1) Nedostatek znalostí jednoduchých mechanismů zvládání a péče o sebe; 2) nedostatečný přístup k péči a zdravotní péči; (3) sociální, ekonomické a politické vyloučení; a (4) klesající podpora rodiny a tlak na státní služby.

Cílem tohoto návrhu je provést randomizovanou kontrolovanou studii, která testuje dopad nejmodernějšího školícího programu pro sebeobsluhu zaměřeného na výuku starších dospělých, jak zvládat své zdraví, a pokud jsou přítomni, jejich diabetes, hypertenzi nebo chronickou obstrukční plicní nemoc. . Školení se zaměřuje na podporu zdraví, prevenci nemocí, chování při hledání zdraví, zvládání chronických nemocí a posílení postavení. Doba studie je 18 měsíců s měřením prováděným na začátku, 8 měsíců a 18 měsíců. Závažné události (mrtvice, infarkt myokardu, konečné stádium onemocnění ledvin, hospitalizace, úmrtí) během studie budou také zaznamenány. Bude použit dotazník hodnotící funkční stav (IADL), kvalitu života (EQ5D), znalosti a postoje ke zdravotní péči, chování při hledání zdraví a zdravotní stav (CIRS-G). Budou také přijata antropometrická opatření k lepšímu pochopení určitých aspektů souvisejících se zdravím a fyzickým stavem účastníků a také biomarkerů, jako jsou hladiny glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c), cholesterolu (celkový HDL), triglyceridů, krevního tlaku a maximálního výdechového průtoku. .

Hlavním cílem studie je zlepšit každé jednotlivé skóre a měřit zlepšení celkové kvality života a duševní pohody. Celková velikost vzorku pro tuto pilotní studii je 400 starších osob (nad 55 let) náhodně vybraných z Tiong Bahru/Bukit Merah a Ang Mo Kio. Školení zdravotní péče bude probíhat v Senior Activity Centers (SAC) umístěných v HDB blocích. Vyšetřovatelé vyberou 12 SAC a náhodně přidělí 6 SAC do intervenční skupiny a 6 SAC do kontrolní skupiny. Všech dvanáct skupin obdrží základní hodnocení fyzického a duševního zdraví a následnou kontrolu v 8. a 18. měsíci. Do každé z intervenčních skupin budou přiděleni dva komunitní zdravotní trenéři (CHT). Tyto CHT budou vyškoleny pracovníky nadace Tsao, aby vedly protokol školení a shromažďovaly data od účastníků. Intervenční skupina pak bude absolvovat školení zdravotní péče jednou týdně po dobu 2 hodin po dobu sedmi až osmi měsíců (celkem 56 hodin). Obsah školicích materiálů se zaměřuje na podporu zdraví, prevenci nemocí, chování při hledání zdraví, zvládání chronických nemocí a antistigmatizaci. Navíc každý účastník, bez ohledu na randomizaci, dostane na začátku události deník. Deník bude použit k zaznamenávání jakýchkoli zdravotních událostí, ke kterým dojde v průběhu studie. Takové akce by zahrnovaly návštěvy praktických lékařů nebo praktiků tradiční medicíny, nákup léků, hospitalizaci atd.

Vyšetřovatelé předpokládají, že studie prokáže následující: 1) Zlepšení výsledků chronických onemocnění u jedinců s těmito chorobami: hypertenze (20% pokles systolického krevního tlaku), diabetes (1% pokles hladin HBA1C) a COPD (10% zvýšení maximálního výdechového průtoku) během 18měsíčního období studie. 2) Zlepšit kvalitu života účastníků a jejich pečovatelů. 3) Zlepšit znalosti, chování a postoje k využívání zdravotní péče. 4) Rozvinout kapacitu komunitního zdravotnického pracovníka v prostředí s nízkými příjmy. 5) Snížit počet hospitalizací, ambulantních a pohotovostních návštěv v intervenční skupině.

Tato pilotní studie také umožní vyšetřovatelům otestovat své metody náboru, školení a vyhodnocení vzdělávacího programu sebeobsluhy. Pokud bude tato studie úspěšná, poskytne důkaz, že starší dospělí v intervenční skupině mohou účinněji řídit svou vlastní zdravotní péči a odvrátit nebo oddálit nástup postižení ve srovnání se staršími dospělými v kontrolní skupině. Jedním z dlouhodobých cílů je replikovat tuto studii v Kambodži, Indii, Indonésii a Vietnamu. Vyšetřovatelé identifikovali akademické a praktické partnery v každé z těchto zemí, kteří o projekt projevili zájem, a dárci čekají na výsledky této pilotní studie, než budou financovat regionální složky.