Egenomsorg for eldre i Singapore: En intervensjonsstudie (SCOPE)

Singapore står overfor en raskt aldrende befolkning på grunn av dens skiftende demografi. En av de største utfordringene knyttet til eldre voksne er å gi dem tilstrekkelig og bærekraftig helsehjelp. Det er fire hovedbarrierer som gjør det utfordrende å gjøre det i denne delen av befolkningen: (1) Mangel på kunnskap om enkle mestringsmekanismer og egenomsorg; (2) utilstrekkelig tilgang til omsorg og helsetjenester; (3) sosial, økonomisk og politisk ekskludering; og (4) synkende familiestøtte og belastninger på statlige tjenester.

Dette forslaget er å gjennomføre en randomisert kontrollert studie som tester virkningen av et toppmoderne treningsprogram for egenomsorg fokusert på å lære eldre voksne hvordan de skal håndtere helsen deres og, hvis tilstede, deres diabetes, hypertensjon eller kronisk obstruktiv lungesykdom . Opplæringen fokuserer på helsefremming, sykdomsforebygging, helsesøkende atferd, kronisk sykdomshåndtering og myndiggjøring. Studieperioden er 18 måneder med målinger tatt ved baseline, 8 måneder og 18 måneder. Store hendelser (slag, hjerteinfarkt, nyresykdom i sluttstadiet, sykehusinnleggelse, dødsfall) under studien vil også bli registrert. Et spørreskjema som vurderer funksjonsstatus (IADL), livskvalitet (EQ5D), kunnskap og holdning om helsetjenester, helsesøkende atferd og helsestatus (CIRS-G) vil bli brukt. Antropometriske tiltak vil også bli tatt for å bedre forstå visse aspekter relatert til deltakernes helse og fysiske status, samt biomarkører som nivåene av glykosylert hemoglobin (HbA1c), kolesterol (totalt HDL), triglyserider, blodtrykk og topp ekspiratorisk flyt. .

Hovedmålet med studien er å forbedre hver enkelt skåre og å måle forbedring i generell livskvalitet og psykisk velvære. Den totale utvalgsstørrelsen for denne pilotstudien er 400 eldre personer (over 55 år) tilfeldig utvalgt fra Tiong Bahru/Bukit Merah og Ang Mo Kio. Helseopplæringen vil være basert i Senior Activity Centers (SACs) lokalisert i HDB-blokker. Undersøkerne vil velge 12 SAC og tilfeldig tildele 6 SAC til intervensjonsgruppen og 6 SAC til kontrollgruppen. Alle de tolv gruppene vil få en baseline vurdering av fysisk og psykisk helsestatus og en oppfølging ved 8 og 18 måneder. To samfunnshelsetrenere (CHT) vil bli tildelt hver av intervensjonsgruppene. Disse CHT-ene vil ha blitt opplært av personell ved Tsao Foundation for å gjennomføre opplæringsprotokollen og samle inn data fra deltakerne. Intervensjonsgruppen vil da motta helseopplæringen en gang i uken i 2 timer over en periode på syv-åtte måneder (56 timer totalt). Innholdet i opplæringsmateriellet fokuserer på helsefremming, sykdomsforebygging, helsesøkende atferd, kronisk sykdomshåndtering og antistigmatisering. I tillegg vil hver deltaker, uavhengig av randomisering, få utdelt en hendelsesdagbok ved baseline. Dagboken vil bli brukt til å registrere eventuelle helserelaterte hendelser som oppstår i løpet av studien. Slike arrangementer vil omfatte besøk til fastleger eller tradisjonelle medisinere, kjøp av medisiner, sykehusinnleggelse, etc.

Etterforskerne antar at studien vil demonstrere følgende: 1) Forbedre kroniske sykdomsutfall for personer som har disse sykdommene: hypertensjon (20 % reduksjon i systolisk blodtrykk), diabetes (1 % reduksjon i HBA1C-nivåer) og KOLS (10 % økning i maksimal ekspiratorisk strømning) i løpet av den 18-måneders studieperioden. 2) Forbedre livskvaliteten til deltakerne og deres omsorgspersoner. 3) Forbedre kunnskap, atferd og holdninger til bruk av helsetjenester. 4) Utvikle en helsearbeiderkapasitet i lokalsamfunnet i lavinntektsmiljøer. 5) Redusere antall innleggelser, polikliniske og akuttbesøk i intervensjonsgruppen.

Denne pilotstudien vil også tillate etterforskerne å teste sine metoder for rekruttering, opplæring og evaluering av egenomsorgsopplæringsprogrammet. Hvis den lykkes, vil denne studien gi bevis for at eldre voksne i intervensjonsgruppen mer effektivt kan administrere sin egen helsehjelp og avverge eller forsinke utbruddet av funksjonshemming sammenlignet med eldre voksne i kontrollgruppen. Et av de langsiktige målene er å gjenskape denne studien i Kambodsja, India, Indonesia og Vietnam. Etterforskerne har identifisert akademiske og praksispartnere i hvert av disse landene som har uttrykt interesse for prosjektet, og givere avventer resultatene fra denne pilotstudien før de finansierer de regionale komponentene.