Autocuidado para personas mayores en Singapur: un estudio de intervención (SCOPE)

Singapur se enfrenta a una población que envejece rápidamente debido a su demografía cambiante. Uno de los mayores desafíos asociados con los adultos mayores es brindarles una atención médica adecuada y sostenible. Hay cuatro barreras principales que dificultan hacerlo en este segmento de la población: (1) falta de conocimiento de mecanismos simples de afrontamiento y autocuidado; (2) acceso inadecuado a la atención y la atención médica; (3) exclusión social, económica y política; y (4) disminución del apoyo familiar y presiones sobre los servicios estatales.

Esta propuesta consiste en realizar un ensayo controlado aleatorizado que pruebe el impacto de un programa de capacitación en autocuidado de última generación centrado en enseñar a los adultos mayores cómo manejar su salud y, si la tienen, su diabetes, hipertensión o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. . La capacitación se enfoca en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el comportamiento de búsqueda de salud, el manejo de enfermedades crónicas y el empoderamiento. El período de estudio es de 18 meses con mediciones tomadas al inicio, 8 meses y 18 meses. También se registrarán los eventos importantes (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, enfermedad renal en etapa terminal, hospitalización, muertes) durante el estudio. Se utilizará un cuestionario que evalúa el estado funcional (IADL), la calidad de vida (EQ5D), el conocimiento y la actitud sobre el cuidado de la salud, el comportamiento de búsqueda de salud y el estado de salud (CIRS-G). También se tomarán medidas antropométricas para conocer mejor ciertos aspectos relacionados con la salud y el estado físico de los participantes así como biomarcadores como los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c), colesterol (HDL total), triglicéridos, presión arterial y flujo espiratorio máximo. .

El objetivo principal del estudio es mejorar cada puntaje individual y medir la mejora en la calidad de vida general y el bienestar mental. El tamaño total de la muestra para este estudio piloto es de 400 personas mayores (mayores de 55 años) seleccionadas al azar de Tiong Bahru/Bukit Merah y Ang Mo Kio. La capacitación en atención médica se basará en los Centros de Actividades para Personas Mayores (SAC) ubicados en los bloques HDB. Los investigadores seleccionarán 12 SAC y asignarán aleatoriamente 6 SAC al grupo de intervención y 6 SAC al grupo de control. Los doce grupos recibirán una evaluación inicial del estado de salud física y mental y un seguimiento a los 8 y 18 meses. Se asignarán dos capacitadores de salud comunitaria (CHT) a cada uno de los grupos de intervención. Estos CHT habrán sido capacitados por personal de la Fundación Tsao para llevar a cabo el protocolo de capacitación y recopilar datos de los participantes. Luego, el grupo de intervención recibirá capacitación en atención médica una vez a la semana durante 2 horas durante un período de siete a ocho meses (56 horas en total). El contenido de los materiales de capacitación se enfoca en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el comportamiento de búsqueda de salud, el manejo de enfermedades crónicas y la lucha contra la estigmatización. Además, cada participante, independientemente de la aleatorización, recibirá un diario de eventos al inicio del estudio. El diario se utilizará para registrar cualquier evento relacionado con la salud que ocurra durante el curso del estudio. Dichos eventos incluirían visitas a médicos de cabecera o médicos tradicionales, compra de medicamentos, hospitalización, etc.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el estudio demostrará lo siguiente: 1) Mejorar los resultados de enfermedades crónicas para las personas que presentan estas enfermedades: hipertensión (disminución del 20 % en la presión arterial sistólica), diabetes (disminución del 1 % en los niveles de HBA1C) y EPOC (disminución del 10 % en la presión arterial sistólica). aumento en el flujo espiratorio máximo) durante el período de estudio de 18 meses. 2) Mejorar la calidad de vida de los participantes y sus cuidadores. 3) Mejorar los conocimientos, comportamientos y actitudes hacia la utilización de los servicios de salud. 4) Desarrollar la capacidad de un trabajador comunitario de la salud en entornos de bajos ingresos. 5) Reducir el número de hospitalizaciones, consultas externas y visitas de emergencia en el grupo de intervención.

Este estudio piloto también permitirá a los investigadores probar sus métodos de reclutamiento, capacitación y evaluación del programa de capacitación en autocuidado. Si tiene éxito, este estudio proporcionará evidencia de que los adultos mayores en el grupo de intervención pueden administrar su propia atención médica de manera más efectiva y evitar o retrasar la aparición de la discapacidad en comparación con los adultos mayores en el grupo de control. Uno de los objetivos a largo plazo es replicar este estudio en Camboya, India, Indonesia y Vietnam. Los investigadores han identificado socios académicos y prácticos en cada uno de estos países que han expresado interés en el proyecto y los donantes están esperando los resultados de este estudio piloto antes de financiar los componentes regionales.