Zelfzorg voor ouderen in Singapore: een interventiestudie (SCOPE)

Singapore wordt geconfronteerd met een snel vergrijzende bevolking als gevolg van de veranderende demografie. Een van de grootste uitdagingen voor ouderen is om hen adequate en duurzame gezondheidszorg te bieden. Er zijn vier belangrijke belemmeringen die het een uitdaging maken om dit te doen in dit segment van de bevolking: (1) Gebrek aan kennis van eenvoudige coping-mechanismen en zelfzorg; (2) onvoldoende toegang tot zorg en gezondheidszorg; (3) sociale, economische en politieke uitsluiting; en (4) afnemende gezinsondersteuning en druk op overheidsdiensten.

Dit voorstel is het uitvoeren van een gerandomiseerde gecontroleerde studie die de impact test van een state-of-the-art trainingsprogramma voor zelfzorg, gericht op het leren van oudere volwassenen hoe ze met hun gezondheid en, indien aanwezig, hun diabetes, hypertensie of chronische obstructieve longziekte kunnen omgaan. . De training richt zich op gezondheidsbevordering, ziektepreventie, gezondheidszoekgedrag, beheer van chronische ziekten en empowerment. De onderzoeksperiode is 18 maanden met metingen bij baseline, 8 maanden en 18 maanden. Belangrijke gebeurtenissen (beroerte, hartinfarct, nierziekte in het eindstadium, ziekenhuisopname, overlijden) tijdens het onderzoek zullen ook worden geregistreerd. Er wordt gebruik gemaakt van een vragenlijst die de functionele status (IADL), kwaliteit van leven (EQ5D), kennis en houding over gezondheidszorg, gezondheidszoekgedrag en gezondheidsstatus (CIRS-G) meet. Er zullen ook antropometrische maatregelen worden genomen om bepaalde aspecten die verband houden met de gezondheid en fysieke toestand van de deelnemers beter te begrijpen, evenals biomarkers zoals de niveaus van geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c), cholesterol (totaal HDL), triglyceriden, bloeddruk en expiratoire piekstroom .

Het belangrijkste doel van de studie is om elke individuele score te verbeteren en om de verbetering van de algehele kwaliteit van leven en mentaal welzijn te meten. De totale steekproefomvang voor deze pilootstudie is 400 oudere personen (ouder dan 55 jaar), willekeurig bemonsterd uit Tiong Bahru/Bukit Merah en Ang Mo Kio. De gezondheidszorgtraining vindt plaats in Senior Activity Centres (SAC's) in HDB-blokken. De onderzoekers selecteren 12 SAC's en wijzen willekeurig 6 SAC's toe aan de interventiegroep en 6 SAC's aan de controlegroep. Alle twaalf groepen krijgen een basisbeoordeling van de fysieke en mentale gezondheidstoestand en een follow-up na 8 en 18 maanden. Aan elk van de interventiegroepen zullen twee community health trainers (CHT) worden toegewezen. Deze CHT's zijn getraind door personeel van de Tsao Foundation om het trainingsprotocol uit te voeren en gegevens van deelnemers te verzamelen. De interventiegroep krijgt dan gedurende zeven tot acht maanden (totaal 56 uur) eenmaal per week de zorgtraining van 2 uur. De inhoud van het trainingsmateriaal richt zich op gezondheidsbevordering, ziektepreventie, gezondheidszoekgedrag, beheer van chronische ziekten en antistigmatisering. Bovendien krijgt elke deelnemer, ongeacht de randomisatie, bij baseline een gebeurtenissendagboek. Het dagboek zal worden gebruikt om alle gezondheidsgerelateerde gebeurtenissen vast te leggen die zich in de loop van het onderzoek voordoen. Dergelijke evenementen omvatten bezoeken aan huisartsen of beoefenaars van traditionele geneeskunde, het kopen van medicijnen, ziekenhuisopname, enz.

De onderzoekers veronderstellen dat de studie het volgende zal aantonen: 1) Verbetering van de resultaten van chronische ziekten bij personen met deze ziekten: hypertensie (20% verlaging van de systolische bloeddruk), diabetes (1% verlaging van de HBA1C-spiegels) en COPD (10% verhoging van de expiratoire piekstroom) gedurende de studieperiode van 18 maanden. 2) Verbeter de kwaliteit van leven van deelnemers en hun verzorgers. 3) Verbeter kennis, gedrag en houding ten opzichte van het gebruik van gezondheidszorg. 4) Ontwikkel de capaciteit van een gemeenschapsgezondheidswerker in omgevingen met lage inkomens. 5) Verminder het aantal ziekenhuisopnames, poliklinische en spoedbezoeken in de interventiegroep.

Deze pilootstudie stelt de onderzoekers ook in staat om hun methoden voor werving, training en evaluatie van het zelfzorgtrainingsprogramma te testen. Indien succesvol zal deze studie het bewijs leveren dat oudere volwassenen in de interventiegroep hun eigen gezondheidszorg effectiever kunnen beheren en het begin van invaliditeit kunnen voorkomen of vertragen in vergelijking met oudere volwassenen in de controlegroep. Een van de langetermijndoelen is om deze studie te repliceren in Cambodja, India, Indonesië en Vietnam. De onderzoekers hebben in elk van deze landen academische en praktijkpartners geïdentificeerd die interesse hebben getoond in het project en donoren wachten op de resultaten van deze pilotstudie alvorens de regionale componenten te financieren.