Cura di sé per le persone anziane a Singapore: uno studio di intervento (SCOPE)

Singapore sta affrontando un rapido invecchiamento della popolazione a causa dei suoi cambiamenti demografici. Una delle maggiori sfide associate agli anziani è fornire loro un'assistenza sanitaria adeguata e sostenibile. Ci sono quattro barriere principali che rendono difficile farlo in questo segmento della popolazione: (1) Mancanza di conoscenza di semplici meccanismi di coping e cura di sé; (2) accesso inadeguato alle cure e all'assistenza sanitaria; (3) esclusione sociale, economica e politica; e (4) calo del sostegno familiare e tensioni sui servizi statali.

Questa proposta è quella di condurre uno studio controllato randomizzato che verifichi l'impatto di un programma di formazione all'avanguardia per la cura personale incentrato sull'insegnamento agli anziani come gestire la propria salute e, se presente, il diabete, l'ipertensione o la broncopneumopatia cronica ostruttiva . La formazione si concentra sulla promozione della salute, la prevenzione delle malattie, il comportamento di ricerca della salute, la gestione delle malattie croniche e l'empowerment. Il periodo di studio è di 18 mesi con misurazioni effettuate al basale, 8 mesi e 18 mesi. Saranno registrati anche gli eventi maggiori (ictus, infarto del miocardio, malattia renale allo stadio terminale, ospedalizzazione, decessi) durante lo studio. Verrà utilizzato un questionario che valuta lo stato funzionale (IADL), la qualità della vita (EQ5D), la conoscenza e l'atteggiamento nei confronti dell'assistenza sanitaria, il comportamento alla ricerca della salute e lo stato di salute (CIRS-G). Saranno inoltre prese misure antropometriche per comprendere meglio alcuni aspetti relativi alla salute e allo stato fisico dei partecipanti, nonché biomarcatori come i livelli di emoglobina glicosilata (HbA1c), colesterolo (HDL totale), trigliceridi, pressione sanguigna e picco di flusso espiratorio .

L'obiettivo principale dello studio è migliorare ogni punteggio individuale e misurare il miglioramento della qualità complessiva della vita e del benessere mentale. La dimensione totale del campione per questo studio pilota è di 400 persone anziane (di età superiore ai 55 anni) campionate casualmente da Tiong Bahru/Bukit Merah e Ang Mo Kio. La formazione sanitaria avrà sede nei centri di attività per anziani (SAC) situati nei blocchi HDB. Gli investigatori selezioneranno 12 SAC e assegneranno casualmente 6 SAC al gruppo di intervento e 6 SAC al gruppo di controllo. Tutti e dodici i gruppi riceveranno una valutazione di base dello stato di salute fisica e mentale e un follow-up a 8 e 18 mesi. Due formatori sanitari di comunità (CHT) saranno assegnati a ciascuno dei gruppi di intervento. Questi CHT saranno stati formati dal personale della Fondazione Tsao per condurre il protocollo di formazione e raccogliere dati dai partecipanti. Il gruppo di intervento riceverà quindi la formazione sanitaria una volta alla settimana per 2 ore per un periodo di sette-otto mesi (56 ore totali). Il contenuto dei materiali di formazione si concentra sulla promozione della salute, la prevenzione delle malattie, il comportamento di ricerca della salute, la gestione delle malattie croniche e l'anti-stigmatizzazione. Inoltre, a ciascun partecipante, indipendentemente dalla randomizzazione, verrà fornito un diario degli eventi al basale. Il diario verrà utilizzato per registrare eventuali eventi correlati alla salute che si verificano durante il corso dello studio. Tali eventi includerebbero visite a medici generici o professionisti della medicina tradizionale, acquisto di farmaci, ricovero ospedaliero, ecc.

I ricercatori ipotizzano che lo studio dimostrerà quanto segue: 1) Migliorare gli esiti delle malattie croniche per le persone che presentano queste malattie: ipertensione (diminuzione del 20% della pressione arteriosa sistolica), diabete (diminuzione dell'1% dei livelli di HBA1C) e BPCO (diminuzione del 10% dei livelli di HBA1C) aumento del picco di flusso espiratorio) durante il periodo di studio di 18 mesi. 2) Migliorare la qualità della vita dei partecipanti e dei loro caregivers. 3) Migliorare le conoscenze, i comportamenti e gli atteggiamenti nei confronti dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria. 4) Sviluppare una capacità di operatore sanitario di comunità in contesti a basso reddito. 5) Ridurre il numero di ricoveri, visite ambulatoriali e di emergenza nel gruppo di intervento.

Questo studio pilota consentirà inoltre agli investigatori di testare i loro metodi per il reclutamento, la formazione e la valutazione del programma di formazione sull'auto-cura. In caso di successo, questo studio fornirà la prova che gli anziani nel gruppo di intervento possono gestire in modo più efficace la propria assistenza sanitaria e prevenire o ritardare l'insorgenza della disabilità rispetto agli anziani nel gruppo di controllo. Uno degli obiettivi a lungo termine è replicare questo studio in Cambogia, India, Indonesia e Vietnam. I ricercatori hanno identificato partner accademici e pratici in ciascuno di questi paesi che hanno espresso interesse per il progetto ei donatori attendono i risultati di questo studio pilota prima di finanziare le componenti regionali.