Selvpleje for ældre i Singapore: En interventionsundersøgelse (SCOPE)

Singapore står over for en hurtigt aldrende befolkning på grund af dens skiftende demografi. En af de største udfordringer forbundet med ældre voksne er at give dem tilstrækkelig og bæredygtig sundhedspleje. Der er fire hovedbarrierer, der gør det udfordrende at gøre det i denne del af befolkningen: (1) Manglende viden om simple mestringsmekanismer og egenomsorg; (2) utilstrækkelig adgang til pleje og sundhedspleje; (3) social, økonomisk og politisk udelukkelse; og (4) faldende familiestøtte og belastninger på statens tjenester.

Dette forslag er at gennemføre et randomiseret kontrolleret forsøg, der tester virkningen af ​​et avanceret træningsprogram i selvpleje fokuseret på at lære ældre voksne, hvordan de skal håndtere deres helbred og, hvis de er til stede, deres diabetes, hypertension eller kronisk obstruktiv lungesygdom . Uddannelsen fokuserer på sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse, sundhedssøgende adfærd, kronisk sygdomshåndtering og empowerment. Undersøgelsesperioden er 18 måneder med målinger taget ved baseline, 8 måneder og 18 måneder. Større hændelser (slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyresygdom i slutstadiet, hospitalsindlæggelse, dødsfald) under undersøgelsen vil også blive registreret. Et spørgeskema, der vurderer funktionel status (IADL), livskvalitet (EQ5D), viden og holdning om sundhedsvæsen, sundhedssøgende adfærd og sundhedsstatus (CIRS-G) vil blive brugt. Der vil også blive truffet antropometriske foranstaltninger for bedre at forstå visse aspekter relateret til deltagernes helbred og fysiske status samt biomarkører såsom niveauerne af glycosyleret hæmoglobin (HbA1c), kolesterol (total HDL), triglycerider, blodtryk og peak ekspiratorisk flow .

Hovedformålet med undersøgelsen er at forbedre hver enkelt score og at måle forbedringer i overordnet livskvalitet og mentalt velvære. Den samlede stikprøvestørrelse for denne pilotundersøgelse er 400 ældre personer (over 55 år) tilfældigt udtaget fra Tiong Bahru/Bukit Merah og Ang Mo Kio. Sundhedsuddannelsen vil være baseret i Senior Activity Centre (SAC'er) placeret i HDB-blokke. Efterforskerne vil udvælge 12 SAC'er og tilfældigt tildele 6 SAC'er til interventionsgruppen og 6 SAC'er til kontrolgruppen. Alle 12 grupper vil modtage en baseline vurdering af fysisk og psykisk helbredstilstand og en opfølgning ved 8 og 18 måneder. To community health trainers (CHT) vil blive tilknyttet hver af interventionsgrupperne. Disse CHT'er vil være blevet trænet af personale ved Tsao Foundation til at udføre træningsprotokollen og indsamle data fra deltagere. Interventionsgruppen vil derefter modtage sundhedsuddannelsen en gang om ugen i 2 timer over en periode på syv-otte måneder (56 timer i alt). Indholdet af undervisningsmaterialer fokuserer på sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse, sundhedssøgende adfærd, kronisk sygdomshåndtering og antistigmatisering. Derudover vil hver deltager, uanset randomisering, få udleveret en begivenhedsdagbog ved baseline. Dagbogen vil blive brugt til at registrere eventuelle helbredsrelaterede hændelser, der opstår i løbet af undersøgelsen. Sådanne begivenheder vil omfatte besøg hos praktiserende læger eller traditionelle læger, køb af medicin, hospitalsindlæggelse osv.

Forskerne antager, at undersøgelsen vil demonstrere følgende: 1) Forbedre kroniske sygdomsresultater for personer med disse sygdomme: hypertension (20 % fald i systolisk blodtryk), diabetes (1 % fald i HBA1C-niveauer) og KOL (10 % stigning i peak ekspiratorisk flow) over den 18-måneders undersøgelsesperiode. 2) Forbedre livskvaliteten for deltagere og deres pårørende. 3) Forbedre viden, adfærd og holdninger til sundhedsudnyttelse. 4) Udvikle en lokal sundhedsarbejderkapacitet i lavindkomstmiljøer. 5) Reducere antallet af indlæggelser, ambulante og akutte besøg i indsatsgruppen.

Denne pilotundersøgelse vil også give efterforskerne mulighed for at teste deres metoder til rekruttering, træning og evaluering af træningsprogrammet for egenomsorg. Hvis det lykkes, vil denne undersøgelse give bevis for, at ældre voksne i interventionsgruppen mere effektivt kan styre deres egen sundhedspleje og afværge eller forsinke indtræden af ​​handicap sammenlignet med ældre voksne i kontrolgruppen. Et af de langsigtede mål er at replikere denne undersøgelse i Cambodja, Indien, Indonesien og Vietnam. Efterforskerne har identificeret akademiske og praksispartnere i hvert af disse lande, som har udtrykt interesse for projektet, og donorer afventer resultaterne fra denne pilotundersøgelse, før de finansierer de regionale komponenter.