Selbstfürsorge für ältere Menschen in Singapur: Eine Interventionsstudie (SCOPE)

Aufgrund des demografischen Wandels sieht sich Singapur mit einer rasch alternden Bevölkerung konfrontiert. Eine der größten Herausforderungen bei älteren Erwachsenen besteht darin, ihnen eine angemessene und nachhaltige Gesundheitsversorgung zu bieten. Es gibt vier Haupthindernisse, die dies in diesem Bevölkerungssegment zu einer Herausforderung machen: (1) mangelndes Wissen über einfache Bewältigungsmechanismen und Selbstfürsorge; (2) unzureichender Zugang zu Pflege und Gesundheitsversorgung; (3) soziale, wirtschaftliche und politische Ausgrenzung; und (4) sinkende familiäre Unterstützung und Belastungen für staatliche Dienste.

Bei diesem Vorschlag geht es um die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie, die die Auswirkungen eines hochmodernen Selbstpflege-Schulungsprogramms testet, das darauf abzielt, älteren Erwachsenen beizubringen, wie sie mit ihrer Gesundheit und, falls vorhanden, mit Diabetes, Bluthochdruck oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung umgehen können . Die Schulung konzentriert sich auf Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention, gesundheitsorientiertes Verhalten, Management chronischer Krankheiten und Empowerment. Der Studienzeitraum beträgt 18 Monate, wobei die Messungen zu Studienbeginn, 8 Monaten und 18 Monaten durchgeführt werden. Wichtige Ereignisse (Schlaganfall, Myokardinfarkt, Nierenerkrankung im Endstadium, Krankenhausaufenthalt, Todesfälle) während der Studie werden ebenfalls aufgezeichnet. Es wird ein Fragebogen zur Bewertung des Funktionsstatus (IADL), der Lebensqualität (EQ5D), des Wissens und der Einstellung zur Gesundheitsversorgung, des gesundheitssuchenden Verhaltens und des Gesundheitszustands (CIRS-G) verwendet. Es werden auch anthropometrische Messungen durchgeführt, um bestimmte Aspekte im Zusammenhang mit der Gesundheit und dem körperlichen Zustand der Teilnehmer sowie Biomarker wie den Spiegeln von glykosyliertem Hämoglobin (HbA1c), Cholesterin (Gesamt-HDL), Triglyceriden, Blutdruck und Spitzenausatmungsfluss besser zu verstehen .

Das Hauptziel der Studie besteht darin, jeden einzelnen Score zu verbessern und die Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität und des psychischen Wohlbefindens zu messen. Die Gesamtstichprobengröße für diese Pilotstudie beträgt 400 ältere Personen (über 55 Jahre), die zufällig aus Tiong Bahru/Bukit Merah und Ang Mo Kio ausgewählt wurden. Die Ausbildung im Gesundheitswesen wird in Senior Activity Centers (SACs) in HDB-Blöcken stattfinden. Die Forscher werden 12 SACs auswählen und 6 SACs nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe und 6 SACs der Kontrollgruppe zuordnen. Alle zwölf Gruppen erhalten eine Basisbeurteilung des körperlichen und geistigen Gesundheitszustands sowie eine Nachuntersuchung nach 8 und 18 Monaten. Jeder Interventionsgruppe werden zwei Community Health Trainer (CHT) zugeteilt. Diese CHTs werden von Mitarbeitern der Tsao Foundation darin geschult, das Schulungsprotokoll durchzuführen und Daten von den Teilnehmern zu sammeln. Anschließend erhält die Interventionsgruppe über einen Zeitraum von sieben bis acht Monaten (insgesamt 56 Stunden) einmal pro Woche zwei Stunden lang die Gesundheitsschulung. Der Inhalt der Schulungsmaterialien konzentriert sich auf Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention, gesundheitsbewusstes Verhalten, Management chronischer Krankheiten und Antistigmatisierung. Darüber hinaus erhält jeder Teilnehmer, unabhängig von der Randomisierung, zu Studienbeginn ein Ereignistagebuch. Das Tagebuch wird verwendet, um alle gesundheitsbezogenen Ereignisse aufzuzeichnen, die im Verlauf der Studie auftreten. Zu diesen Ereignissen gehören Besuche bei Hausärzten oder Praktikern der traditionellen Medizin, der Kauf von Medikamenten, Krankenhausaufenthalte usw.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Studie Folgendes zeigen wird: 1) Verbesserung der Folgen chronischer Krankheiten für Personen mit diesen Krankheiten: Bluthochdruck (Senkung des systolischen Blutdrucks um 20 %), Diabetes (Senkung der HBA1C-Spiegel um 1 %) und COPD (Senkung um 10 %). Anstieg des maximalen exspiratorischen Flusses) über den 18-monatigen Studienzeitraum. 2) Verbesserung der Lebensqualität der Teilnehmer und ihrer Betreuer. 3) Verbesserung des Wissens, des Verhaltens und der Einstellung zur Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung. 4) Entwicklung einer Kapazität für kommunales Gesundheitspersonal in einkommensschwachen Gegenden. 5) Reduzieren Sie die Anzahl der Krankenhausaufenthalte, ambulanten und Notfallbesuche in der Interventionsgruppe.

Diese Pilotstudie wird es den Forschern auch ermöglichen, ihre Methoden zur Rekrutierung, Schulung und Bewertung des Selbstpflege-Schulungsprogramms zu testen. Im Erfolgsfall wird diese Studie den Nachweis erbringen, dass ältere Erwachsene in der Interventionsgruppe im Vergleich zu älteren Erwachsenen in der Kontrollgruppe ihre eigene Gesundheitsfürsorge effektiver verwalten und den Beginn einer Behinderung abwenden oder verzögern können. Eines der langfristigen Ziele ist die Wiederholung dieser Studie in Kambodscha, Indien, Indonesien und Vietnam. Die Forscher haben in jedem dieser Länder akademische und praktische Partner identifiziert, die Interesse an dem Projekt bekundet haben, und die Geldgeber warten auf die Ergebnisse dieser Pilotstudie, bevor sie die regionalen Komponenten finanzieren.