Samoopieka osób starszych w Singapurze: badanie interwencyjne (SCOPE)

Singapur stoi w obliczu szybko starzejącej się populacji ze względu na zmieniającą się demografię. Jednym z największych wyzwań związanych z osobami starszymi jest zapewnienie im odpowiedniej i zrównoważonej opieki zdrowotnej. Istnieją cztery główne bariery, które sprawiają, że jest to trudne w tej grupie populacji: (1) Brak wiedzy na temat prostych mechanizmów radzenia sobie i samoopieki; (2) niedostateczny dostęp do opieki i opieki zdrowotnej; (3) wykluczenie społeczne, ekonomiczne i polityczne; oraz (4) malejące wsparcie rodziny i obciążenia służb państwowych.

Ta propozycja polega na przeprowadzeniu randomizowanego, kontrolowanego badania, które sprawdzi wpływ najnowocześniejszego programu szkoleniowego dotyczącego samoopieki, skoncentrowanego na nauczaniu osób starszych, jak zarządzać swoim zdrowiem i, jeśli występują, z cukrzycą, nadciśnieniem lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc . Szkolenie koncentruje się na promocji zdrowia, zapobieganiu chorobom, zachowaniu w poszukiwaniu zdrowia, leczeniu chorób przewlekłych i wzmacnianiu pozycji. Okres badania wynosi 18 miesięcy z pomiarami wykonywanymi na początku badania, 8 i 18 miesięcy. Główne zdarzenia (udar, zawał mięśnia sercowego, schyłkowa niewydolność nerek, hospitalizacja, zgony) podczas badania będą również rejestrowane. Wykorzystany zostanie kwestionariusz oceniający stan funkcjonalny (IADL), jakość życia (EQ5D), wiedzę i postawy dotyczące opieki zdrowotnej, zachowania związane z poszukiwaniem zdrowia oraz stan zdrowia (CIRS-G). Zostaną również podjęte pomiary antropometryczne, aby lepiej zrozumieć niektóre aspekty związane ze zdrowiem i stanem fizycznym uczestników, a także biomarkery, takie jak poziom hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c), cholesterol (całkowity HDL), trójglicerydy, ciśnienie krwi i szczytowy przepływ wydechowy .

Głównym celem badania jest poprawa każdego indywidualnego wyniku oraz zmierzenie poprawy ogólnej jakości życia i samopoczucia psychicznego. Całkowita wielkość próby w tym badaniu pilotażowym to 400 starszych osób (w wieku powyżej 55 lat) losowo wybranych z Tiong Bahru/Bukit Merah i Ang Mo Kio. Szkolenia z zakresu ochrony zdrowia odbywać się będą w Centrach Aktywności Seniora (SOO) zlokalizowanych w blokach HDB. Badacze wybiorą 12 SAC i losowo przydzielą 6 SAC do grupy interwencyjnej i 6 SAC do grupy kontrolnej. Wszystkie dwanaście grup otrzyma wyjściową ocenę stanu zdrowia fizycznego i psychicznego oraz kontrolę po 8 i 18 miesiącach. Do każdej z grup interwencyjnych zostanie przydzielonych dwóch lokalnych trenerów zdrowia (CHT). Te CHT zostaną przeszkolone przez personel Fundacji Tsao w zakresie prowadzenia protokołu szkoleniowego i zbierania danych od uczestników. Grupa interwencyjna będzie następnie przechodzić szkolenie w zakresie opieki zdrowotnej raz w tygodniu przez 2 godziny przez okres 7-8 miesięcy (łącznie 56 godzin). Treść materiałów szkoleniowych koncentruje się na promocji zdrowia, profilaktyce chorób, zachowaniach związanych z poszukiwaniem zdrowia, leczeniu chorób przewlekłych i przeciwdziałaniu stygmatyzacji. Ponadto każdy uczestnik, niezależnie od randomizacji, otrzyma dziennik zdarzeń na początku badania. Dziennik będzie używany do odnotowywania wszelkich zdarzeń związanych ze zdrowiem, które mają miejsce w trakcie badania. Takie zdarzenia obejmowałyby wizyty u lekarzy pierwszego kontaktu lub lekarzy medycyny tradycyjnej, zakup leków, hospitalizację itp.

Badacze stawiają hipotezę, że badanie wykaże, co następuje: 1) Poprawa wyników leczenia chorób przewlekłych u osób cierpiących na następujące choroby: nadciśnienie (20% spadek skurczowego ciśnienia krwi), cukrzyca (1% spadek poziomu HBA1C) i POChP (10% wzrost szczytowego przepływu wydechowego) w ciągu 18-miesięcznego okresu badania. 2) Poprawa jakości życia uczestników i ich opiekunów. 3) Doskonalenie wiedzy, zachowań i postaw wobec korzystania z opieki zdrowotnej. 4) Rozwijaj zdolności pracowników służby zdrowia w społecznościach o niskich dochodach. 5) Ograniczenie liczby hospitalizacji, wizyt ambulatoryjnych i nagłych w grupie interwencyjnej.

To badanie pilotażowe pozwoli również śledczym przetestować ich metody rekrutacji, szkolenia i oceny programu szkolenia w zakresie samoopieki. Jeśli się powiedzie, to badanie dostarczy dowodów na to, że osoby starsze w grupie interwencyjnej mogą skuteczniej zarządzać własną opieką zdrowotną i zapobiegać lub opóźniać wystąpienie niepełnosprawności w porównaniu ze starszymi osobami dorosłymi w grupie kontrolnej. Jednym z długoterminowych celów jest powtórzenie tego badania w Kambodży, Indiach, Indonezji i Wietnamie. Badacze zidentyfikowali partnerów akademickich i praktyków w każdym z tych krajów, którzy wyrazili zainteresowanie projektem, a darczyńcy czekają na wyniki tego badania pilotażowego przed finansowaniem komponentów regionalnych.