Självvård för äldre i Singapore: En interventionsstudie (SCOPE)

Singapore står inför en snabbt åldrande befolkning på grund av dess föränderliga demografi. En av de största utmaningarna förknippade med äldre vuxna är att ge dem adekvat och hållbar hälsovård. Det finns fyra huvudsakliga hinder som gör det utmanande att göra det i denna del av befolkningen: (1) Brist på kunskap om enkla hanteringsmekanismer och egenvård; (2) otillräcklig tillgång till vård och hälsovård; (3) social, ekonomisk och politisk utslagning; och (4) minskat familjestöd och påfrestningar på statliga tjänster.

Detta förslag är att genomföra en randomiserad kontrollerad studie som testar effekten av ett toppmodernt utbildningsprogram för självvård som fokuserar på att lära äldre vuxna hur de ska hantera sin hälsa och om det finns diabetes, högt blodtryck eller kronisk obstruktiv lungsjukdom . Utbildningen fokuserar på hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande, hälsosökande beteende, hantering av kroniska sjukdomar och empowerment. Studieperioden är 18 månader med mätningar vid baslinjen, 8 månader och 18 månader. Större händelser (stroke, hjärtinfarkt, njursjukdom i slutstadiet, sjukhusvistelse, dödsfall) under studien kommer också att registreras. Ett frågeformulär som bedömer funktionell status (IADL), livskvalitet (EQ5D), kunskap och attityd om hälso- och sjukvård, hälsosökande beteende och hälsostatus (CIRS-G) kommer att användas. Antropometriska åtgärder kommer också att vidtas för att bättre förstå vissa aspekter relaterade till deltagarnas hälsa och fysiska status samt biomarkörer såsom nivåerna av glykosylerat hemoglobin (HbA1c), kolesterol (totalt HDL), triglycerider, blodtryck och maximalt expiratoriskt flöde .

Huvudmålet med studien är att förbättra varje enskild poäng och att mäta förbättring av övergripande livskvalitet och psykiskt välbefinnande. Den totala urvalsstorleken för denna pilotstudie är 400 äldre personer (över 55 år) slumpmässigt utvalda från Tiong Bahru/Bukit Merah och Ang Mo Kio. Hälsovårdsutbildningen kommer att baseras på Senior Activity Centers (SACs) belägna i HDB-block. Utredarna kommer att välja ut 12 SAC och slumpmässigt tilldela 6 SAC till interventionsgruppen och 6 SAC till kontrollgruppen. Alla tolv grupper kommer att få en baslinjebedömning av fysisk och psykisk hälsotillstånd och en uppföljning vid 8 och 18 månader. Två hälsotränare (CHT) kommer att tilldelas var och en av interventionsgrupperna. Dessa CHT kommer att ha utbildats av personal vid Tsao Foundation för att genomföra utbildningsprotokollet och samla in data från deltagarna. Insatsgruppen får sedan hälsovårdsutbildningen en gång i veckan under 2 timmar under en period av sju-åtta månader (56 timmar totalt). Innehållet i utbildningsmaterialet fokuserar på hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande, hälsosökande beteende, hantering av kroniska sjukdomar och antistigmatisering. Dessutom kommer varje deltagare, oavsett randomisering, att få en händelsedagbok vid baslinjen. Dagboken kommer att användas för att registrera alla hälsorelaterade händelser som inträffar under studiens gång. Sådana evenemang skulle innefatta besök hos allmänläkare eller traditionella läkare, inköp av mediciner, sjukhusvistelse, etc.

Utredarna antar att studien kommer att visa följande: 1) Förbättra kroniska sjukdomsresultat för individer som uppvisar dessa sjukdomar: hypertoni (20 % minskning av systoliskt blodtryck), diabetes (1 % minskning av HBA1C-nivåer) och KOL (10 % ökning av maximalt utandningsflöde) under den 18 månader långa studieperioden. 2) Förbättra livskvaliteten för deltagarna och deras vårdgivare. 3) Förbättra kunskap, beteenden och attityder till hälso- och sjukvårdsutnyttjande. 4) Utveckla en kapacitet för sjukvårdspersonal i låginkomstmiljöer. 5) Minska antalet sjukhusinläggningar, öppenvård och akutbesök i interventionsgruppen.

Denna pilotstudie kommer också att göra det möjligt för utredarna att testa sina metoder för rekrytering, utbildning och utvärdering av egenvårdsutbildningen. Om den lyckas kommer denna studie att ge bevis för att äldre vuxna i interventionsgruppen mer effektivt kan hantera sin egen hälsovård och förhindra eller fördröja uppkomsten av funktionshinder jämfört med äldre vuxna i kontrollgruppen. Ett av de långsiktiga målen är att replikera denna studie i Kambodja, Indien, Indonesien och Vietnam. Utredarna har identifierat akademiska och praktikpartners i vart och ett av dessa länder som har uttryckt intresse för projektet och givarna inväntar resultaten från denna pilotstudie innan de finansierar de regionala komponenterna.