Самопомощь для пожилых людей в Сингапуре: интервенционное исследование (SCOPE)

Сингапур сталкивается с быстро стареющим населением из-за меняющейся демографии. Одной из самых больших проблем, связанных с пожилыми людьми, является предоставление им надлежащей и устойчивой медицинской помощи. Есть четыре основных барьера, которые затрудняют это в этом сегменте населения: (1) Недостаток знаний о простых механизмах выживания и самопомощи; (2) недостаточный доступ к уходу и здравоохранению; (3) социальная, экономическая и политическая изоляция; и (4) снижение поддержки семьи и нагрузка на государственные службы.

Это предложение заключается в проведении рандомизированного контролируемого исследования, которое проверяет влияние современной программы обучения самообслуживанию, направленной на обучение пожилых людей тому, как управлять своим здоровьем и, если таковые имеются, их диабетом, гипертонией или хронической обструктивной болезнью легких. . Обучение сосредоточено на укреплении здоровья, профилактике заболеваний, поведении, стремящемся к здоровью, лечении хронических заболеваний и расширении возможностей. Период исследования составляет 18 месяцев с измерениями на исходном уровне, 8 месяцев и 18 месяцев. Основные события (инсульт, инфаркт миокарда, терминальная стадия почечной недостаточности, госпитализация, смерть) во время исследования также будут регистрироваться. Будет использоваться опросник, оценивающий функциональное состояние (IADL), качество жизни (EQ5D), знания и отношение к медицинскому обслуживанию, поведение в поисках здоровья и состояние здоровья (CIRS-G). Антропометрические измерения также будут приняты для лучшего понимания некоторых аспектов, связанных со здоровьем и физическим состоянием участников, а также биомаркеров, таких как уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c), холестерина (общего ЛПВП), триглицеридов, артериального давления и пиковой скорости выдоха. .

Основной целью исследования является улучшение каждого отдельного балла и измерение улучшения общего качества жизни и психического благополучия. Общий размер выборки для этого экспериментального исследования составляет 400 пожилых людей (старше 55 лет), отобранных случайным образом из Тионг Бару/Букит Мера и Анг Мо Кио. Обучение медицинскому обслуживанию будет проходить в Центрах деятельности пожилых людей (SAC), расположенных в блоках HDB. Исследователи выберут 12 SAC и случайным образом назначат 6 SAC группе вмешательства и 6 SAC контрольной группе. Все двенадцать групп получат базовую оценку состояния физического и психического здоровья и последующее наблюдение через 8 и 18 месяцев. К каждой группе вмешательства будут прикреплены два инструктора по общественному здравоохранению (CHT). Эти CHT будут обучены персоналом Фонда Цао для ведения протокола обучения и сбора данных от участников. Затем группа вмешательства будет проходить медицинский тренинг один раз в неделю в течение 2 часов в течение семи-восьми месяцев (всего 56 часов). Содержание учебных материалов сосредоточено на укреплении здоровья, профилактике заболеваний, поведении, направленном на улучшение здоровья, лечении хронических заболеваний и борьбе со стигматизацией. Кроме того, каждому участнику, независимо от рандомизации, будет предоставлен дневник событий на исходном уровне. Дневник будет использоваться для записи любых событий, связанных со здоровьем, которые происходят в ходе исследования. Такие мероприятия могут включать посещение врачей общей практики или практиков народной медицины, покупку лекарств, госпитализацию и т. д.

Исследователи предполагают, что исследование продемонстрирует следующее: 1) Улучшит исходы хронических заболеваний у лиц, страдающих следующими заболеваниями: гипертонией (снижение систолического артериального давления на 20%), диабетом (снижение уровня HBA1C на 1%) и ХОБЛ (10%). увеличение пиковой скорости выдоха) в течение 18-месячного периода исследования. 2) Улучшить качество жизни участников и их опекунов. 3) Улучшить знания, поведение и отношение к использованию медицинских услуг. 4) Развивать потенциал медицинских работников в сообществах с низким доходом. 5) Сократить количество госпитализаций, амбулаторных и неотложных посещений в группе вмешательства.

Это пилотное исследование также позволит исследователям проверить свои методы набора, обучения и оценки программы обучения самообслуживанию. В случае успеха это исследование предоставит доказательства того, что пожилые люди в группе вмешательства могут более эффективно управлять своим собственным здоровьем и предотвращать или отсрочивать наступление инвалидности по сравнению с пожилыми людьми в контрольной группе. Одна из долгосрочных целей — повторить это исследование в Камбодже, Индии, Индонезии и Вьетнаме. Исследователи определили академических и практических партнеров в каждой из этих стран, которые проявили интерес к проекту, и доноры ожидают результатов этого экспериментального исследования, прежде чем финансировать региональные компоненты.