Vanhusten itsehoito Singaporessa: Interventiotutkimus (SCOPE)

Singaporen väestö ikääntyy nopeasti muuttuvan väestörakenteen vuoksi. Yksi iäkkäiden aikuisten suurimmista haasteista on riittävän ja kestävän terveydenhuollon tarjoaminen heille. On neljä pääestettä, jotka tekevät sen tekemisestä haastavaa tässä väestösegmentissä: (1) Tietojen puute yksinkertaisista selviytymismekanismeista ja itsehoidosta; (2) riittämätön hoidon ja terveydenhuollon saatavuus; (3) sosiaalinen, taloudellinen ja poliittinen syrjäytyminen; ja (4) perhetuen väheneminen ja valtion palveluihin kohdistuva rasitus.

Tämän ehdotuksen tarkoituksena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa testataan huippuluokan itsehoitokoulutusohjelman vaikutusta. Ohjelmassa keskitytään opettamaan iäkkäille aikuisille, kuinka hoitaa terveytensä ja mahdollisen diabeteksen, verenpainetaudin tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hallinta. . Koulutus keskittyy terveyden edistämiseen, sairauksien ennaltaehkäisyyn, terveyttä tavoittelevaan käyttäytymiseen, kroonisten sairauksien hallintaan ja voimaannuttamiseen. Tutkimusjakso on 18 kuukautta lähtömittauksilla, 8 kuukautta ja 18 kuukautta. Merkittävimmät tapahtumat (aivohalvaus, sydäninfarkti, loppuvaiheen munuaissairaus, sairaalahoito, kuolemat) myös kirjataan tutkimuksen aikana. Käytössä on kyselylomake, jossa arvioidaan toimintatilaa (IADL), elämänlaatua (EQ5D), tietoa ja asennetta terveydenhoidosta, terveydenhakukäyttäytymistä ja terveydentilaa (CIRS-G). Antropometrisia toimenpiteitä toteutetaan myös, jotta voidaan ymmärtää paremmin tiettyjä osallistujien terveyteen ja fyysiseen tilaan liittyviä näkökohtia sekä biomarkkereita, kuten glykosyloituneen hemoglobiinin (HbA1c), kolesterolin (koko HDL), triglyseridien, verenpaineen ja uloshengityksen huippuvirtausta. .

Tutkimuksen päätavoitteena on parantaa jokaista yksittäistä pistemäärää ja mitata yleisen elämänlaadun ja henkisen hyvinvoinnin paranemista. Tämän pilottitutkimuksen kokonaisotoskoko on 400 vanhempaa henkilöä (yli 55-vuotias), jotka on otettu satunnaisesti Tiong Bahru/Bukit Merahista ja Ang Mo Kiosta. Terveydenhuollon koulutus toteutetaan HDB-kortteleissa sijaitsevissa Senior Activity Centerissä (SAC). Tutkijat valitsevat 12 SAC:ta ja valitsevat satunnaisesti 6 SAC:ta interventioryhmälle ja 6 SAC:ta kontrolliryhmälle. Kaikki kaksitoista ryhmää saavat fyysisen ja henkisen terveydentilan perusarvioinnin ja seurannan 8 ja 18 kuukauden iässä. Kaksi yhteisön terveyskouluttajaa (CHT) määrätään kuhunkin interventioryhmään. Tsao-säätiön henkilökunta on kouluttanut nämä CHT:t suorittamaan koulutusprotokollaa ja keräämään tietoja osallistujilta. Interventioryhmä saa sitten terveydenhuollon koulutusta kerran viikossa 2 tunnin ajan seitsemän-kahdeksan kuukauden ajan (yhteensä 56 tuntia). Koulutusmateriaalien sisältö keskittyy terveyden edistämiseen, sairauksien ehkäisyyn, terveyttä tavoittelevaan käyttäytymiseen, kroonisten sairauksien hallintaan ja leimautumisen torjuntaan. Lisäksi jokaiselle osallistujalle, satunnaistamisesta riippumatta, annetaan lähtötilanteessa tapahtumapäiväkirja. Päiväkirjaan kirjataan kaikki terveyteen liittyvät tapahtumat, jotka tapahtuvat tutkimuksen aikana. Tällaisia ​​tapahtumia olisivat vierailut yleislääkäreillä tai perinteisen lääketieteen harjoittajilla, lääkkeiden ostaminen, sairaalahoito jne.

Tutkijat olettavat, että tutkimus osoittaa seuraavaa: 1) Parantaa kroonisten sairauksien tuloksia henkilöillä, joilla on näitä sairauksia: kohonnut verenpaine (20 % lasku systolisessa verenpaineessa), diabetes (1 % lasku HBA1C-tasoissa) ja COPD (10 % uloshengityksen huippuvirtauksen kasvu) 18 kuukauden tutkimusjakson aikana. 2) Parantaa osallistujien ja heidän huoltajiensa elämänlaatua. 3) Parantaa tietoa, käyttäytymistä ja asenteita terveydenhuollon hyödyntämiseen. 4) Kehitä yhteisön terveystyöntekijän kapasiteettia pienituloisissa ympäristöissä. 5) Vähennä sairaalahoitojen, avohoito- ja päivystyskäyntien määrää interventioryhmässä.

Tämän pilottitutkimuksen avulla tutkijat voivat myös testata menetelmiään rekrytointia, koulutusta ja itsehoitokoulutusohjelman arviointia varten. Jos tämä tutkimus onnistuu, se antaa todisteita siitä, että interventioryhmän iäkkäät aikuiset voivat hallita omaa terveydenhuoltoaan tehokkaammin ja estää tai viivästyttää vamman puhkeamista verrokkiryhmän vanhempiin aikuisiin verrattuna. Yksi pitkän aikavälin tavoitteista on toistaa tämä tutkimus Kambodžassa, Intiassa, Indonesiassa ja Vietnamissa. Tutkijat ovat löytäneet kustakin näistä maista akateemisia ja käytännön kumppaneita, jotka ovat ilmaisseet kiinnostuksensa hankkeeseen, ja avunantajat odottavat tämän pilottitutkimuksen tuloksia ennen kuin rahoittavat alueellisia komponentteja.