シンガポールにおける高齢者のセルフケア: 介入研究 (SCOPE)

シンガポールは人口動態の変化により、急速な高齢化に直面しています。 高齢者に関わる最大の課題の 1 つは、適切かつ持続可能な医療を提供することです。 この層の人々にとってそうすることを困難にする主な障壁は 4 つあります。(1) 簡単な対処メカニズムとセルフケアに関する知識の欠如。 (2) ケアや医療へのアクセスが不十分である。 (3) 社会的、経済的、政治的排除。 (4) 家族の支援の減少と国家サービスの負担。

この提案は、高齢者に自分の健康管理方法と、糖尿病、高血圧、または慢性閉塞性肺疾患がある場合はその管理方法を教えることに焦点を当てた最先端のセルフケアトレーニングプログラムの効果をテストするランダム化対照試験を実施するというものである。 。 このトレーニングは、健康増進、病気の予防、健康を求める行動、慢性疾患の管理、エンパワーメントに焦点を当てています。 研究期間は 18 か月で、ベースライン、8 か月、および 18 か月で測定が行われます。 研究中の主要な出来事（脳卒中、心筋梗塞、末期腎疾患、入院、死亡）も記録されます。 機能的状態（IADL）、生活の質（EQ5D）、医療に関する知識と態度、健康を求める行動、健康状態（CIRS-G）を評価する質問票が使用されます。 参加者の健康と身体的状態に関連する特定の側面や、グリコシル化ヘモグロビン (HbA1c)、コレステロール (総 HDL)、トリグリセリド、血圧、最大呼気流量などのバイオマーカーに関連する特定の側面をよりよく理解するために、人体計測測定も行われます。 。

この研究の主な目的は、各個人のスコアを改善し、全体的な生活の質と精神的健康の改善を測定することです。 このパイロット研究のサンプル総数は、ティオン バル/ブキット メラおよびアン モ キオから無作為に抽出された 400 人の高齢者 (55 歳以上) です。 ヘルスケアトレーニングは、HDBブロックにあるシニアアクティビティセンター（SAC）に拠点を置きます。 研究者は 12 個の SAC を選択し、6 個の SAC を介入グループに、6 個の SAC を対照グループにランダムに割り当てます。 12 のグループすべてが身体的および精神的健康状態のベースライン評価を受け、8 か月目と 18 か月後に追跡調査を受けます。 各介入グループには 2 人のコミュニティ ヘルス トレーナー (CHT) が割り当てられます。 これらの CHT は、トレーニング プロトコルを実施し、参加者からデータを収集するために、ツァオ財団の職員によってトレーニングを受けています。 その後、介入グループは、7～8 か月間にわたって、週に 1 回、2 時間のヘルスケア研修 (合計 56 時間) を受けます。 トレーニング資料の内容は、健康増進、病気の予防、健康を求める行動、慢性疾患の管理、偏見防止に重点を置いています。 さらに、ランダム化に関係なく、各参加者にはベースラインでイベント日記が与えられます。 日記は、研究中に発生した健康関連の出来事を記録するために使用されます。 このようなイベントには、一般医や伝統医学の専門家への訪問、薬の購入、入院などが含まれます。

研究者らは、この研究によって次のことが実証されるだろうと仮説を立てています。 1) これらの疾患を患っている個人の慢性疾患の転帰が改善される: 高血圧 (収縮期血圧の 20% 低下)、糖尿病 (HBA1C レベルの 1% 低下)、COPD (10% の低下) 18 か月の研究期間にわたるピーク呼気流量の増加）。 2) 参加者とその介護者の生活の質を向上させます。 3) 医療利用に対する知識、行動、態度を向上させる。 4) 低所得環境における地域医療従事者の能力を開発する。 5) 介入グループの入院、外来、救急外来の数を減らす。

このパイロット研究により、研究者はセルフケアトレーニングプログラムの採用、トレーニング、評価の方法をテストすることもできます。 この研究が成功すれば、介入群の高齢者は対照群の高齢者と比べて、自分自身の健康管理をより効果的に管理でき、障害の発症を回避または遅らせることができるという証拠が得られることになる。 長期的な目標の 1 つは、この研究をカンボジア、インド、インドネシア、ベトナムでも再現することです。 研究者らは、これらの各国でこのプロジェクトに関心を示している学術パートナーや実践パートナーを特定しており、寄付者は地域コンポーネントに資金を提供する前にこのパイロット研究の結果を待っている。