Autocuidado para idosos em Cingapura: um estudo de intervenção (SCOPE)

Cingapura está enfrentando uma população que envelhece rapidamente devido à mudança demográfica. Um dos maiores desafios associados aos idosos é proporcionar-lhes cuidados de saúde adequados e sustentáveis. Existem quatro barreiras principais que tornam desafiador fazê-lo nesse segmento da população: (1) Falta de conhecimento de mecanismos simples de enfrentamento e autocuidado; (2) acesso inadequado a cuidados e cuidados de saúde; (3) exclusão social, econômica e política; e (4) declínio do apoio familiar e tensões nos serviços estatais.

Esta proposta é realizar um estudo controlado randomizado que testa o impacto de um programa de treinamento de autocuidado de última geração focado em ensinar idosos como gerenciar sua saúde e, se presente, diabetes, hipertensão ou doença pulmonar obstrutiva crônica . A formação centra-se na promoção da saúde, prevenção de doenças, comportamento de procura de saúde, gestão de doenças crónicas e capacitação. O período do estudo é de 18 meses com medições feitas no início, 8 meses e 18 meses. Eventos importantes (acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, doença renal terminal, hospitalização, óbitos) durante o estudo também serão registrados. Será utilizado um questionário avaliando o estado funcional (AIVD), qualidade de vida (EQ5D), conhecimento e atitude sobre cuidados de saúde, comportamento de busca de saúde e estado de saúde (CIRS-G). Também serão realizadas medidas antropométricas para melhor entender alguns aspectos relacionados à saúde e estado físico dos participantes, bem como biomarcadores como os níveis de hemoglobina glicosilada (HbA1c), colesterol (HDL total), triglicerídeos, pressão arterial e pico de fluxo expiratório .

O principal objetivo do estudo é melhorar cada pontuação individual e medir a melhoria na qualidade de vida geral e no bem-estar mental. O tamanho total da amostra para este estudo piloto é de 400 idosos (acima de 55 anos de idade) selecionados aleatoriamente de Tiong Bahru/Bukit Merah e Ang Mo Kio. A capacitação em saúde será realizada em Centros de Atividades para Idosos (SACs) localizados nos quarteirões do HDB. Os investigadores selecionarão 12 SACs e atribuirão aleatoriamente 6 SACs ao grupo de intervenção e 6 SACs ao grupo de controle. Todos os doze grupos receberão uma avaliação inicial do estado de saúde física e mental e um acompanhamento aos 8 e 18 meses. Dois treinadores de saúde comunitária (CHT) serão designados para cada um dos grupos de intervenção. Esses CHTs terão sido treinados por funcionários da Tsao Foundation para conduzir o protocolo de treinamento e coletar dados dos participantes. O grupo de intervenção receberá treinamento em saúde uma vez por semana durante 2 horas durante um período de sete a oito meses (56 horas no total). O conteúdo dos materiais de treinamento se concentra na promoção da saúde, prevenção de doenças, comportamento de busca de saúde, gerenciamento de doenças crônicas e antiestigmatização. Além disso, cada participante, independentemente da randomização, receberá um diário de eventos na linha de base. O diário será usado para registrar quaisquer eventos relacionados à saúde que ocorram durante o estudo. Tais eventos incluiriam visitas a médicos de clínica geral ou praticantes de medicina tradicional, compra de medicamentos, hospitalização, etc.

Os pesquisadores levantam a hipótese de que o estudo demonstrará o seguinte: 1) Melhorar os resultados de doenças crônicas para indivíduos que apresentam essas doenças: hipertensão (diminuição de 20% na pressão arterial sistólica), diabetes (diminuição de 1% nos níveis de HBA1C) e DPOC (diminuição de 10% nos níveis de HBA1C). aumento no pico de fluxo expiratório) durante o período de estudo de 18 meses. 2) Melhorar a qualidade de vida dos participantes e de seus cuidadores. 3) Melhorar os conhecimentos, comportamentos e atitudes em relação à utilização dos cuidados de saúde. 4) Desenvolver a capacidade do agente comunitário de saúde em ambientes de baixa renda. 5) Reduzir o número de internações, consultas ambulatoriais e de emergência no grupo de intervenção.

Este estudo piloto também permitirá que os investigadores testem seus métodos de recrutamento, treinamento e avaliação do programa de treinamento de autocuidado. Se for bem-sucedido, este estudo fornecerá evidências de que os idosos do grupo de intervenção podem gerenciar com mais eficácia seus próprios cuidados de saúde e evitar ou retardar o início da incapacidade em comparação com os idosos do grupo de controle. Um dos objetivos de longo prazo é replicar este estudo no Camboja, Índia, Indonésia e Vietnã. Os investigadores identificaram parceiros acadêmicos e práticos em cada um desses países que manifestaram interesse no projeto e os doadores aguardam os resultados deste estudo piloto antes de financiar os componentes regionais.