三硝酸甘油酯贴剂在动静脉瘘中的应用

进行血液透析的终末期肾衰竭患者必须有一种机制来实现进入其血管系统进行透析。 动静脉瘘（通过手术在动脉和静脉之间建立连接）对大多数患者来说至关重要。 并非所有创建的瘘管都有效，有一部分会在早期失败，需要进行修复或创建替代瘘管。 最近的一项多中心研究表明，原发性失败率为 40%(1)。 为了增加达到成熟度足以进行透析通路插管的瘘管数量，一些肾脏中心在手术时将 GTN 贴片应用于瘘管。 人们认为这是通过增加血管的大小并促进血液流过它们而起作用的，一些初步工作似乎支持这一点 (2)。

在动静脉瘘创建中使用 GTN 贴片的证据是理论上的或基于初步工作而不是强有力的证据。 同样，文献中不存在任何证据来确定该程序在该人群中的安全性和确切疗效。 我们建议进行一项双盲随机对照试验来回答研究问题：应用 GTN 贴片是否会增加瘘管形成后的静脉流出直径，这是否会导致瘘管通畅率提高。