Bruken av glyceryltrinitratplaster i arteriovenøse fistler

Pasienter med nyresvikt i sluttstadiet på hemodialyse må ha en mekanisme for å få tilgang til sitt karsystem for dialyse. Arteriovenøse fistler (kirurgisk opprettede forbindelser mellom arterien og venen) er kritiske for de fleste pasienter. Ikke alle fistlene som lages fungerer, en andel svikter tidlig og må revideres eller lage en alternativ fistel. En fersk multisenterstudie viste 40 % primærsvikt(1). I et forsøk på å øke antallet fistler som når modning tilstrekkelig for dialysetilgangskanylering, påfører noen nyresentre GTN-plaster på fistelen ved operasjonstidspunktet. Det antas at dette virker ved å øke størrelsen på blodårene og fremme blodstrømmen gjennom dem, og noe foreløpig arbeid ser ut til å støtte dette(2).

Bevisene for bruk av GTN-lapper i arteriovenøs fistel er teoretisk eller basert på foreløpig arbeid i stedet for robust bevis. Tilsvarende finnes det ingen bevis i litteraturen for å bestemme sikkerheten og den definitive effekten av denne prosedyren i denne populasjonen. Vi foreslår å gjennomføre en dobbeltblindet randomisert kontrollforsøk for å svare på studiespørsmålet: øker påføringen av et GTN-plaster den venøse utstrømningsdiameteren etter fisteldannelse og resulterer dette i forbedret fistels åpenhet.